O papel do mapeamento dúplex no diagnóstico da trombose venosa profunda assintomática dos membros inferiores

Abstract

O diagnóstico da trombose venosa profunda sintomática está bem estabelecido com o uso do mapeamento dúplex, que apresenta sensibilidade de 100% e especificidade de 98%, para trombose venosa profunda proximal, e sensibilidade de 94% e especificidade de 75%, para distal. Na trombose venosa profunda recente e assintomática, o diagnóstico com o mapeamento dúplex ainda não está bem estabelecido, mostrando uma queda na acurácia desse método diagnóstico. Essa queda é devida ao fato de o trombo recente não ser oclusivo, apresentar a mesma ecogenicidade do sangue e uma consistência diminuída, prejudicando o teste da compressibilidade, que é o mais sensível para diagnóstico da trombose venosa profunda. Nesta revisão, serão revistos artigos publicados que avaliaram a acurácia do mapeamento dúplex no diagnóstico da trombose venosa profunda assintomática.

Deep Venous Thrombosis in Patients with Erythema Nodosum Leprosum in the Use of Thalidomide and Systemic Corticosteroid in Reference Service in Belo Horizonte, Minas Gerais

“…Clinical suspicion of DVT should be confirmed by a complementary propaedeutic, in order to identify the involved vessel and the extent of thrombosis, since the risk of PE due to proximal DVT is greater, as well as the severity of chronic venous insufficiency [11, 16].…”

Análise do grau de recanalização da trombose venosa profunda: estudo comparativo de pacientes tratados com varfarina versus rivaroxabana

“…3 It is considered an important cause of morbidity and mortality and requires early diagnosis, because of the risk of progression to PE, 4 which has a mortality rate in the range of 5 to 15%, 2 and to other morbidities such as chronic venous insufficiency and chronic pulmonary hypertension. 5 One controversial element in the natural history of DVT is its progression. After an episode of DVT, an acute inflammatory response occurs in the vein wall and in the thrombus, leading to a dynamic process of thrombus regression by recanalization.…”

Evolução Temporal Da Trombose Venosa Profunda No Estado Da Bahia

“…(1,2) Pitta et al 2010 analisaram 246 pacientes, sendo 43% de risco moderado e ressaltando que dentre os 88(36%) de risco alto, 55% estavam internados na unidade de neurologia com média de idade de 67 anos e com 9 dias de internamento. (8) A dor no trajeto venoso, edema, eritema, empastamento muscular e cianose estão presentes no quadro clínico, (9) mas 15 a 50% dos pacientes não apresentam esses sinais e sintomas. O diagnóstico na prática clínica não é confiável, pois o método padrão-ouro não invasivo, o mapeamento dúplex, na TVP distal em MMII tem sensibilidade e especificidade em torno de 70%, (7) sendo assim a flebografia é o exame mais confiável, porém, por ser um método invasivo, tem contraindicações aos pacientes que apresentam reações alérgicas ao contraste, alterações renais e gravidez.…”

“…O diagnóstico na prática clínica não é confiável, pois o método padrão-ouro não invasivo, o mapeamento dúplex, na TVP distal em MMII tem sensibilidade e especificidade em torno de 70%, (7) sendo assim a flebografia é o exame mais confiável, porém, por ser um método invasivo, tem contraindicações aos pacientes que apresentam reações alérgicas ao contraste, alterações renais e gravidez. (4,9) Por isso, a profilaxia (7) é um instrumento de grande importância que usualmente é dividida quanto ao grau de risco do paciente, em baixo risco, é prescrita a fisioterapia; risco moderado se faz com uso de medicação, no caso a heparina não fracionada (HNF) duas vezes ao dia; e alto risco com HNF três vezes ao dia. (1,3,8) Um estudo em 2010 concluiu que 33% dos pacientes clínicos hospitalizados fizeram uso da profilaxia, porém ainda é um valor baixo de prevenção para TVP, sendo evidenciado que os médicos clínicos prescrevem mais frequentemente a profilaxia do que os cirurgiões.…”