Estado de mal epiléptico em adultos: revisão e proposta de protocolo

Abstract

INTRODUÇÃO: Estado de mal epiléptico (EME) é uma condição potencialmente grave, com uma incidência aproximadamente 90.000 casos por ano no Brasil. Infelizmente ainda não há consenso sobre vários de seus aspectos, desde sua definição ao seu tratamento. OBJETIVOS E MÉTODOS: Esta revisão reuniu os dados da literatura mais significativos entre 1960 e 2011, em português, inglês e um artigo em espanhol, pesquisados no PUBMED, periódicos CAPES, ILAE, AAN. O termo "status epilepticus" foi combinado com "definition", EEG, "classification", "causes", "treatment", "guidelines", monitorização (EEG), "controlled clinical trial", "randomized controlled trial", "multicentre study", "meta analysis", "cross over study". RESULTADOS: A definição e a classificação do EME são variadas, mas procurou-se objetivá-las, assim como o seu tratamento, na tentativa de elaborar um protocolo atualizado para pacientes adultos. Poucos trabalhos randomizados foram encontrados, e a maioria é sobre tratamento pré-hospitalar e fase inicial do EME. DISCUSSÃO: Pouco se tem a respeito da fase refratária, sendo essa parte do nosso protocolo baseada em outros artigos de revisão, relatos de casos e opinião de especialistas. Mais estudos sobre essa fase do tratamento, além de consenso sobre a definição, classificação são necessários para tentar uniformizar e objetivar o tratamento desta condição.

Estado de Mal Epiléptico Refratário

“…Esses dados são explicados pelo "tráfego de receptores", que ocorre com a persistência da crise, uma vez que há diminuição dos receptores GABA na membrana sináptica, pela internalização em vesículas endoplasmáticas, ao passo que receptores NMDA são mobilizados para a membrana. Consequentemente, há fármaco-resistência a determinadas drogas (benzodiazepínicos, barbitúricos, propofol), estímulo excitatório sustentado e indução de apoptose celular 1,2,36 .…”

Varicella-Zoster Meningoencephalitis in a Patient Exposed to HIV/AIDS: A Case Report

“…One of the causes of status epilepticus is varicella encephalitis [5]. Generalized status epilepticus in adults and children over 5 years old refers to 5 minutes of continuous seizures or two or more mild seizures between which there is incomplete recovery of consciousness [6].…”