Efeitos da epilepsia e da desnutrição no sistema nervoso central em desenvolvimento: aspectos clínicos e evidências experimentais

Abstract

INTRODUÇÃO: A desnutrição e epilepsia são problemas prevalentes em países em desenvolvimento, principalmente na faixa etária pediátrica. OBJETIVOS: Tendo em vista o impacto que insultos como as crises convulsivas e a desnutrição geram no sistema nervoso central (SNC) de crianças, nosso estudo visa revisar a literatura atual sobre a relação entre desnutrição precoce e epilepsia em estudos clínicos e experimentais em ratos. METODOLOGIA: Revisão de literatura em revistas indexadas no Medline, no período de janeiro de 2000 até dezembro de 2008. RESULTADOS: Foram utilizados os unitermos epilepsy e malnutrition para a busca, sendo encontrados 1044 artigos, dos quais 56 foram selecionados para esta revisão. Procuramos resumir os principais achados referentes às alterações influenciadas pelas crises convulsivas e desnutrição no desenvolvimento do SNC. CONCLUSÕES: A análise desses artigos indicou que a desnutrição precoce acarreta déficit neuronal, com alterações cognitivas e modificações no desenvolvimento e crescimento em modelos experimentais, podendo haver maior suscetibilidade a crises convulsivas. Aparentemente, a desnutrição não é uma causa direta de epilepsia, mas pode diminuir o limiar para as crises epiléticas, havendo um efeito aditivo entre ambas.

Sub-Convulsing Dose Administration of Pilocarpine Reduces Glycemia, Increases Anxiety-Like Behavior and Decelerates Cortical Spreading Depression in Rats Suckled on Various Litter Sizes

“…In addition to epilepsy, malnutrition is an important public health problem in a number of developing countries, with economic and sociocultural implications. It is believed that the changes caused by both epilepsy and malnutrition, when in association, can potentiate their deleterious neural effects (Porto et al, 2010). However, the hypothesis that malnourished humans would present a higher incidence of epilepsy compared to well-nourished humans needs much investigation.…”

Processamento auditivo central e desnutrição infantil: revisão sistemática / Central auditory processing and child undernutrition: a systematic review

“…9,10 Essa alimentação, quando insuficiente em proteínas e calorias, é definida como desnutrição. 11 Quando presente nos dois primeiros anos de vida, ocasiona alterações principalmente no cerebelo, hipotálamo e hipocampo, [12][13][14] sendo a gravidade das alterações proporcional à intensidade e à duração da deficiência nutricional. 15,16 Cabe salientar que a desnutrição, apesar da tendência de redução nas últimas décadas, ainda acomete 6% dos sujeitos menores de cinco anos, dos quais a grande parcela é pertencente a famílias com baixo nível socioeconômico.…”

“…Critérios para inclusão e exclusão de sujeitos nos trabalhos sobre a alteração de processamento auditivo central (PAC) relacionada à desnutrição. 12 que são responsáveis pela interpretação e transferência de informações entre os hemisférios cerebrais, ocasionando dificuldades nas habilidades auditivas. 30 A análise dos trabalhos avaliados sugere que a provável inter-relação entre a desnutrição e o processamento auditivo refere-se às alterações no SNC e no sistema auditivo.…”

Desempenho ocupacional em atividades de vida diária de pessoas com desnutrição crônica internadas em enfermarias de clínica médica

“…A realização de estudos que enfoquem a avaliação e intervenção com sujeitos em alterações do estado nutricional demonstra relevância significativa no e intervenção (PORTO et al, 2010). Dessa forma, como as mudanças na capacidade funcional ficaram mais evidentes nas alterações do estado nutricional (desnutrição crônica moderada ou grave), observa-se que o hospital pode vir a apresentar um papel relevante na promoção e prevenção em saúde com vistas à capacidade funcional desses sujeitos.…”