Tratamento das epilepsias parciais

Abstract

RESUMOAs epilepsias parciais constituem a forma mais comum de epilepsia nos indivíduos adultos. As drogas antiepilépticas (DAEs) permanecem como a principal forma de tratamento para os pacientes com epilepsia. Apesar da importância da medicação um número elevado de pacientes permanece sob um regime terapêutico inapropriado ou até mesmo sem qualquer medicação. Existem várias medicações disponíveis para o tratamento das epilepsias. A escolha de uma medicação específica ou a associação entre DAEs deve ser particularizada o máximo possível. Neste artigo revisamos alguns aspectos como classificação, início das crises, idade, sexo, comorbidades, custo e posologia das DAEs e história medicamentosa com a perspectiva de auxiliar nesta individualização do tratamento. Algumas características das principais DAEs disponíveis também são discutidas. Estes aspectos podem auxiliar na criação de um perfil ajudando assim na escolha do regime terapêutico mais apropriado para cada indivíduo. Aspectos práticos como o manuseio dos efeitos adversos, monoterapia e politerapia também são abordados. Unitermos: Epilepsia parcial, epilepsia focal, tratamento medicametoso, monoterapia, politerapia, drogas antiepilépticas. AbSTRAcT Partial epilepsies treatmentPartial epilepsies are the most common form of epilepsy in adult individuals. Antiepileptic drugs (AEDs) continue as the main form of treatment for patients with epilepsy. Regardless of the importance of the medication a high number of patients are under inappropriate or not receiving AEDs. There are several medications available for the treatment of epilepsy. The choice of a particular medication or association among AEDs may be individualized as much as possible. In this article some aspects such as classification, onset of the seizures, age, sex, associated medical conditions, cost and posology of AEDs and medical drug history are reviewed. Details of the available AEDs are also discussed. These points may help to create a profile helping the decision for the appropriate AED. Some practical issues like adverse reaction management, monotherapy and politherapy are also discussed. Key words: Partial epilepsy, focal epilepsy, medical treatment, monotherapy, polytherapy, antiepileptic drugs. InTROdUçãOAs epilepsias parciais constituem a forma mais comum de epilepsia no adulto. 1 O tratamento apropriado é de fundamental importância e tem como objetivo prevenir a ocorrência de crises epilépticas proporcionando melhor qualidade de vida para o paciente. O tratamento medicamentoso permanece sendo a principal forma de terapia para os pacientes com epilepsia. Apesar da disponibili-* Doutor em Neurologia -FCM-UNICAMP. ** Professor Titular de Neurologia -FCM-UNICAMP. Received July 28, 2008; accepted Aug. 22, 2008. dade das medicações e dos avanços nesta área, 38% dos pacientes permanecem recebendo tratamento inadequado e até 20% dos pacientes com epilepsia permanecem sem medicações. 2 As epilepsias parciais são caracterizadas por crises parciais simples e complexas. 3 Nas crises parciais simples...