Transtornos psiquiátricos na epilepsia: uma proposta de classificação elaborada pela comissão de neuropsiquiatria da ILAE

Abstract

INTRODUÇÃO: Um dos aspectos mais importantes da epileptologia é o da sua relação com as comorbidades psiquiátricas. Transtornos psiquiátricos (TP) são associados a praticamente todas as síndromes epilépticas e contribuem para uma maior dificuldade no manejo desses pacientes. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo fazer uma revisão das classificações dos TP na epilepsia e destacar a proposta elaborada pela Comissão de Neuropsiquiatria da ILAE. CONCLUSÃO: A proposta de classificação elaborada pela ILAE procurou diferenciar os TP que ocorrem em comorbidade daqueles que refletem atividade epileptiforme ou que ocorrem especificamente na epilepsia, sendo baseada em aspectos clínicos e descritivos mais do que em etiologias. Apresenta ainda critérios bastante claros e operacionais, constituindo-se de grande utilidade para futuros estudos dos quadros psiquiátricos na epilepsia.

Efeitos psiquiátricos e comportamentais das drogas antiepilépticas e sua ação como moduladores de humor

“…Sintomas e quadros psiquiátricos estão associados à praticamente todas as síndromes epilépticas e contribuem para uma maior dificuldade no manejo desses pacientes e por consequente comprometimento da sua qualidade de vida. [7][8][9][10] Várias alterações comportamentais podem ocorrer em pacientes com epilepsia, variando desde quadros depressivos e ansiosos até quadros psicóticos potencialmente graves. Outros transtornos comportamentais especificamente ligados à epilepsia podem ocorrer, tais como os transtornos afetivos e somatoformes interictais e traços específicos de transtornos de personalidade como a síndrome de Gastaut-Geschwind.…”

“…[7][8][9][10][11][12][13] Estudos têm demonstrado que pacientes com epilepsia apresentam uma maior prevalência de alterações comportamentais e TP associados em relação à população geral. [7][8][9][10][11][12][13] A prevalência e gravidade dos quadros psicopatológicos encontrados nos estudos, no entanto, variam de acordo com uma série de fatores demográficos (estudos populacionais versus estudos em centros terciários), clínicos (tipo de síndrome epiléptica, gravidade e frequência das crises, tipo e número de drogas antiepilépticas) e psicossociais (estigma, existência e qualidade da rede social de apoio). [11][12][13] Apesar disso, acredita-se que cerca de 6% dos pacientes com epilepsia apresentam alguma comorbidade psiquiátrica, e tal prevalência aumenta para 10 a 20% em pacientes com epilepsia refratária.…”

“…[11][12][13] Apesar disso, acredita-se que cerca de 6% dos pacientes com epilepsia apresentam alguma comorbidade psiquiátrica, e tal prevalência aumenta para 10 a 20% em pacientes com epilepsia refratária. 7,10 Transtornos de humor, particularmente depressivos, são os mais frequentes (24-74%), seguidos por transtornos de ansiedade (10-25%), quadros psicóticos (2-7%) e transtornos de personalidade (1-2%). 7,10 Evidências na literatura sugerem que, apesar de sua prevalência elevada, os TP na epilepsia ainda permanecem subdiagnosticados e apresentam descrição psicopatológica escassa.…”

“…7,10 Transtornos de humor, particularmente depressivos, são os mais frequentes (24-74%), seguidos por transtornos de ansiedade (10-25%), quadros psicóticos (2-7%) e transtornos de personalidade (1-2%). 7,10 Evidências na literatura sugerem que, apesar de sua prevalência elevada, os TP na epilepsia ainda permanecem subdiagnosticados e apresentam descrição psicopatológica escassa. 7,10,13 A Tabela 1 descreve a prevalência dos principais TP entre os pacientes com epilepsia e na população geral.…”

“…7,10 Evidências na literatura sugerem que, apesar de sua prevalência elevada, os TP na epilepsia ainda permanecem subdiagnosticados e apresentam descrição psicopatológica escassa. 7,10,13 A Tabela 1 descreve a prevalência dos principais TP entre os pacientes com epilepsia e na população geral.…”