Resultados preliminares de um programa de tratamento de crises não-epilépticas psicogênicas

Abstract

Apesar dos avanços no diagnóstico das crises não epilépticas psicogênicas (CNEP), até o presente momento não há tratamentos que sejam padronizados e eficientes. O presente estudo examinou a freqüência de crises e as condições de trabalho e acadêmicas em um grupo de pacientes portadores de CNEP antes e depois de completarem um programa de oito semanas específico, desenvolvido no PROJEPSI (Projeto de Epilepsia e Psiquiatria) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com os objetivos de redução da freqüência de crises e de danos associados ao diagnóstico de CNEP. Ao final do programa de tratamento, 15 pacientes (62,5%) apresentavam-se em remissão e 19 (79,2%) apresentaram melhora do desempenho profissional ou acadêmico. O presente estudo fornece evidências da eficácia do programa de atendimento dos pacientes portadores de CNEP proposto pelo PROJEPSI. O número significativo de pacientes que apresentam remissão e redução do número de crises após a comunicação terapêutica do diagnóstico, do tratamento das comorbidades psiquiátricas e da terapia para redução de danos e crises (TRDC) sugere que o conhecimento da doença por parte dos pacientes, familiares e amigos convidados é essencial ao tratamento.

Uma visão histórico-crítica do conceito de crise não-epiléptica psicogênica

“…Os registros eletroencefalográficos são realizados com o paciente em vigília, sono e durante as provas habituais de indução para crises epilépticas (hiperventilação e fotoestimulação) e indução para crises não-epilépticas psicogênicas. Estes registros ocorrem na vigência de drogas antiepilépticas habitualmente tomadas pelo paciente, e, posteriormente, quando possível, após a retirada das drogas (Marchetti et al, 2007).…”

“…O protocolo é interrompido assim que ocorre uma crise não-epiléptica psicogênica. Após este procedimento, são retiradas as drogas antiepilépticas de maneira gradativa e os registros são mantidos por períodos considerados suficientes para a definição dos diagnósticos (Marchetti et al, 2007).…”

“…definido como crise epiléptica quando esta é acompanhada por descargas ou padrões epileptiformes ictais no EEG antes, durante ou depois da sua ocorrência (Marchetti et al, 2007).…”