Principais parâmetros biológicos avaliados em erros na fase pré-analítica de laboratórios clínicos: revisão sistemática

Abstract

O diagnóstico laboratorial passou por várias mudanças devido à automatização. Além do aparelhamento, a adoção de um programa de garantia de qualidade (PGQ) está resultando em maior precisão nos exames. Para fins de controle em qualidade, o processamento de uma amostra biológica é didaticamente dividido em três fases: pré-analítica, analítica e pós-analítica. Na fase pré-analítica ocorre a maioria dos erros; a divulgação dessas falhas e sua discussão corroboram para a eficiência dos PGQs. No presente estudo, descrevemos as principais variações biológicas encontradas na fase pré-analítica em laboratórios clínicos, por meio de uma revisão sistemática. Fizeram parte dessa revisão 14 artigos. Os parâmetros biológicos descritos na revisão foram, principalmente, glicose, colesterol, triglicérides, enzimas e hormônios. Um erro frequente na punção venosa foi o uso prolongado do torniquete e entre as principais causas de erros observadas foram tempo de armazenamento, tempo de torniquete, técnicas de flebotomia, falta de informações aos pacientes, relação incorreta sangue/anticoagulante, tubos inadequados, amostras contaminadas, medicamentos e alterações interlaboratoriais. Nossos achados são similares aos encontrados em outras pesquisas, mas não encontramos estudos que avaliassem especificamente as alterações na fase pré-analítica decorrentes do uso de medicamentos. Concluímos que os parâmetros biológicos mais avaliados coincidiram com os exames de rotina e uma das formas de evitar às inexatidões laboratoriais é pôr em prática um eficiente PGQ e a produção de trabalhos que explanem o assunto a pacientes e profissionais da saúde. resumo unitermos

Frequência de erros pré-analíticos ocorridos na Medicina Veterinária

“…O tempo de torniquete também influencia no resultado dos exames, quando se passa mais de 60 segundos, ocorre hemólise da amostra, podendo elevar o nível de potássio e cálcio (Andriolo et al, 2010b, Costa & Moreli 2012, Lima-Oliveira et al, 2011. Foi possível verificar que em 122 colheitas de sangue foi conseguido realizar na primeira tentativa, 2 casos na segunda tentativa e 6 casos na terceira tentativa.…”

“…Após coletado o exame, o mesmo deve ser corretamente identificado para que não ocorram trocas de amostras entre diferentes pacientes (Cenci et al, 2011, Costa & Moreli, 2012 …”

Atuação do enfermeiro em laboratório de análises clí­nicas

“…• Fase pós-analítica: quando questionadas da participação do enfermeiro na fase pós-analítica, as sujeitas de pesquisa nos relataram que: O papel do profissional de enfermagem é reconhecido pela capacidade e habilidade que possui para compreender o ser humano holisticamente, pela integralidade da assistência à saúde e pela capacidade de acolher e identificar-se com as necessidades (15) .…”

Continuing education as a Laboratory Management tool associated with Scientific Advice with a focus on quality and patient safety in the pre-analytical phase

“…The laboratory process is classically divided into three stages of execution: pre-analytical, analytical and post-analytical (Plebani, 2006). The pre-analytical phase corresponds from factors prior to the performance of tests (such as prescription, preparation and orientation of the patient, collection, identification, storage and transport of samples) until the moment of their analysis (Costa & Moreli, 2012). According to Westgard and Darcy (Westgard & Darcy, 2004), the results of laboratory analyzes are responsible for 65% to 75% of the information relevant to medical decision.…”