Valor preditivo de marcadores séricos de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite crônica viral C

Abstract

Introdução: Os marcadores séricos têm sido empregados na avaliação da fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite crônica C (HCC). Objetivos: Avaliar a capacidade do índice aspartato aminotransferase (AST)/alanina aminotransferase (ALT), dos níveis séricos de gama-glutamiltransferase (GGT), contagem de plaquetas, do índice AST/plaquetas (APRI) e do ácido hialurônico (AH) em predizer a intensidade da fibrose hepática na HCC e a variação desses marcadores após tratamento com interferon. Pacientes e métodos: Em 72 pacientes portadores de hepatite C determinamos no soro o índice AST/ALT, GGT, plaquetas, índice APRI (obtido pelo quociente AST/plaquetas) e o AH, que foram comparados ao estadiamento histológico, segundo os critérios de METAVIR. Receberam tratamento com interferon e ribavirina 65 pacientes. Os indivíduos que concluíram o tratamento (n = 33) realizaram nova dosagem dos marcadores séricos de fibrose para comparar com os níveis pré-tratamento. Resultados: Observamos que a GGT, a contagem de plaquetas, o índice APRI e o AH se correlacionaram com estádio de doença hepática (p < 0,01), exceto o índice AST/ALT. A análise das áreas sob as curvas ROC (AUC) evidenciaram que a melhor associação com estadiamento hepático foi para o índice APRI e a dosagem sérica do AH: AUC (APRI) = 0,85 e AUC (AH) = 0,86. Na avaliação pós-terapia com interferon, apenas a GGT e o índice APRI apresentaram redução de seus níveis (p < 0,05). Conclusão: O AH e o índice APRI apresentaram maior acurácia no estadiamento da fibrose, podendo ser aplicados como métodos diagnósticos alternativos na HCC. abstract resumo Introduction: Serum markers have been used in the assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C (CHC). Aims: We evaluated the capacity of aspartate aminotransferase (AST)/alanine aminotransferase (ALT) ratio, gama-glutamyltransferase (GGT) levels, platelet count, the AST to platelet ratio index (APRI) and serum hyaluronic acid (HA) to predict the intensity of hepatic fibrosis in patients with CHC and the variation of these markers after therapy with interferon. Patients and methods: In 72 patients with hepatitis C, AST/ALT ratio, GGT levels, platelet count, the APRI index (calculated as the ratio of AST to platelets) and

Effects of HCV Clearance with Direct-Acting Antivirals (DAAs) on Liver Stiffness, Liver Fibrosis Stage and Metabolic/Cellular Parameters

“…Concerning platelet count, the results obtained in the studies conducted by Murawaki et al and Lima et al corroborate the results obtained in our study, as we found low platelet count is associated with high stages of fibrosis [103,104].…”

Estudo das prevalências de distúrbios metabólicos em pacientes obesos e em portadores de hepatite C

“…Outros métodos, não-invasivos, estão sendo utilizados, como o FibroScan® -Elastografia Hepática Transitória -que usa ondas elásticas para determinar a rigidez do tecido hepático, sendo relacionada ao grau de fibrose. 3,4 Existem também escores bioquímicos, que relacionam o valor encontrado com o grau de fibrose hepática, como o índice APRI e o Fibrosis-4 (FIB-4) 1,4 .…”

“…Nos indivíduos com obesidade, as citocinas pró--inflamatórias, produzidas pelo tecido adiposo, modulam a ação do sistema imunológico, podendo prejudicar o tratamento da hepatite C. Essas citocinas estimulam a produção de colágeno, aumentando o risco de desenvolvimento de fibrose. A associação destas enfermidades com a infecção pelo HCV pode piorar e antecipar a progressão da doença no fígado 4,11 .…”