Diagnóstico laboratorial da resistência à oxacilina em Staphylococcus aureus

Abstract

Apesar das diversas recomendações disponíveis na literatura sobre o diagnóstico laboratorial da resistência à oxacilina em Staphylococcus aureus, a verdade é que ainda não existe consenso absoluto sobre qual ou quais métodos utilizar e quando utilizar cada um deles. Segundo a literatura, a maioria dos métodos disponíveis apresenta um índice não desprezível de erros diagnósticos. Em casos de isolados de processos infecciosos invasivos, ou de infecções persistentes e/ou refratárias aos antimicrobianos, o uso de um método adicional ou confirmatório pode ser importante. Além disso, a contínua reavaliação desses testes é necessária. abstract resumoDespite guidelines published in the literature, the optimal routine phenotypic method for detecting methicillin resistance in Staphylococcus aureus remains controversial. Most available methods have a considerable rate of errors, according to the literature. When testing invasive isolates or isolates from persistent/refractory infections, using an additional or confirmatory method could be important. In addition, the continual evaluation of these tests is necessary.unitermos key words Staphylococcus aureus Resistência à oxacilina Diagnóstico laboratorial Staphylococcus aureus Oxacillin resistance Laboratory diagnosis J Bras Patol Med Lab • v. 43 • n. 6 • p. 399-406 • dezembro 2007 Introdução Breve história da evolução da resistência aos antimicrobianos Antes da introdução dos antimicrobianos na prática clínica, a letalidade da bacteriemia por Staphylococcus aureus ultrapassava 80%, e mais de 70% dos pacientes desenvolviam infecções metastáticas (31) . No início da década de 1940, com a introdução da penicilina, o prognóstico desses pacientes melhorou bastante (31,32) .No entanto, já em 1942 foram relatadas cepas de S. aureus resistentes à penicilina (32) . A resistência à penicilina foi reconhecida e aumentou inicialmente em cepas hospitalares e, depois, na comunidade. Contudo, no final dos anos 1960, as taxas de resistência tanto hospitalares como comunitárias chegavam a 90% e 70%, respectivamente, em algumas regiões da Europa (27) . Atualmente, a maioria dos S. aureus que causam infecção ou simplesmente colonizam adultos saudáveis é resistente à penicilina (37) . Esse padrão de evolução da resistência, primeiro nos hospitais e posteriormente na comunidade, hoje é um padrão conhecido que recorre a cada introdução e

Perfil fenotípico e genotípico de Staphylococcus aureus isolados de estudantes de enfermagem, 2008

“…All samples assessed in the present study were sensitive to vancomycin. Vancomycin intermediate S. aureus (VISA) appeared in 1996, in Japan and, in 2002, in the United States of America the first vancomycin resistant S. Aureus (VRSA) was identified (3,9 ). In Brazil, in 2000, …”

“…Over the years, nosocomial S aureus has become resistant to most drugs usually employed in the clinical practice, and currently a significant percentage of these strains of community origin has also become multi-drug resistant (9) . Oxacillin is an important marker of resistance to other antimicrobial agents and several studies have demonstrated the increase in the resistance frequency to this drum among S. Aureus strains, both from community or hospital source (9)(10) .…”

“…Oxacillin is an important marker of resistance to other antimicrobial agents and several studies have demonstrated the increase in the resistance frequency to this drum among S. Aureus strains, both from community or hospital source (9)(10) . Currently, in Brazil, the use of vancomycin is one of the last lines of treatment for staphylococcal infection, and studies demonstrating the isolation of resistant strains are still scarce.…”

“…Currently, in Brazil, the use of vancomycin is one of the last lines of treatment for staphylococcal infection, and studies demonstrating the isolation of resistant strains are still scarce. However, this resistance is widespread in several countries as reported by some studies (3,9,11) and the epidemiological surveillance is important to detect resistance in our environment.…”

“…The MIC is a standard method for quantitative assessment of the bacterial resistance to antimicrobials (9) . The production of semisynthetic penicillin in 1959 led to the creation of methicillin that has a beta-lactam ring that interacts with the penicillin binding proteins of the membrane, preventing the complete formation of the peptidoglycan layer of bacterial cell wall.…”