Análise da prevalência de morte súbita e os fatores de riscos associados: estudo em 2.056 pacientes submetidos a necropsia

Abstract

Análise da prevalência de morte súbita e os fatores de riscos associados: estudo em 2.056 pacientes submetidos a necropsia Sudden death prevalence analysis and associated risk factors: study with 2056 FAMERP e apresentado na seção de pôster do XVIII Congresso do Oeste Paulista, na cidade de São José do Rio Preto (SP), em 25 de agosto de 2005, e na seção de pôster no XXV Congresso Brasileiro de Patologia, na cidade de Natal (RN), em 13 de outubro de 2005. Subvencionado pela Bolsa de Iniciação Científica da FAMERP. J Bras Patol Med Lab • v. 42 • n. 4 • p. 299-303 • agosto 2006 unitermos key words resumo Introdução: Morte súbita é definida como morte instantânea ou dentro de 24 horas após início dos sinais e sintomas. Objetivo: Avaliar a prevalência de morte súbita e correlacionar com fatores de riscos associados em necropsias realizadas no Serviço de Verificação de Óbitos (SVO). Material e métodos: Foram analisados os relatórios finais de necropsias do SVO entre 1993 a 2002 e coletados os dados clínicos e a causa do óbito. Resultados: Das 2.056 autópsias do período, 780 (37,93%) eram de morte súbita. A idade média foi de 61,76 anos, sendo 62,56% do sexo masculino, com média de idade de 59,45 anos, e mulheres com média de idade de 65,62 anos. A principal causa de morte súbita foi infarto agudo do miocárdio (IAM) (48,71%). A principal moléstia de base associada foi aterosclerose (80%). Ao correlacionar a idade com a causa da morte súbita observou-se que a idade média dos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico (52,1 anos) era menor do que de outras causas, como AVC isquêmico (68,3 anos), IAM (62,92 anos) e insuficiência cardíaca crônica (ICC) (62anos) (p < 0,001). Conclusão: Há mais morte súbita entre homens do que entre mulheres, e essas morrem com idade mais avançada do que os homens. A principal causa relatada como morte súbita foi o IAM. Observou-se, ainda, que os pacientes com AVC hemorrágico morrem mais precocemente do que aqueles que faleceram por outras causas. Causa de óbito Morte súbita Necropsia abstractBackground: Sudden death is defined as instantaneous death or until 24 hours after beginning of the signals and symptoms. Objectives: To evaluate the prevalence of sudden death and to correlate with associated risk factors, in autopsies carried through in the Department of Pathology. Material and method: The post-mortem reports performed between 1993 and 2002 were analyzed and clinical and pathological data were collected. Results: Of the 2.056 autopsies in this period, 780 (37.93%) were of sudden death. The mean age was of 61.76 years, 62.57% were male, with mean age of 59.45 years and the female mean age was 65.62 years. The main cause of sudden death was acute myocardial infarction (48.71%). The main basic disease associated was aterosclerosis (80%). When correlating the patient's age with the cause of sudden death we observed that the mean age of the patients with intracranial haemorrhage was lower than that of the other causes (52.10 years) , as ischaemic stroke (68.3 years), myoc...

Correlações clinicopatológicas da causa de morte no envelhecimento: um estudo de autópsias na cidade de São Paulo

“…Este fenômeno também foi descrito por outros autores (10,15,18) e deve-se ao fato de que em um estudo de autópsias, com amostra de número definido, à medida que o intervalo de tempo do estudo avança, o número de indivíduos vai progressivamente diminuindo através das faixas etárias até atingir aquele que atingiu maior longevidade. Este comportamento observado nesta amostra, está de acordo com a observação de Ramos et al (6), que destacam a veracidade de que o principal fator de risco para a morte continua sendo a própria idade: quanto mais se vive maior é a chance de morrer.…”

“…Silenciosa e insidiosa progride lentamente causando complicações tais como: insuficiência vascular periférica, enfarto cerebral, doenças cardíaca isquêmicas, enfarto agudo do miocárdio e morte súbita. Sua característica marcante é o acúmulo progressivo de lipídeos, células inflamatórias, células musculares lisas e tecido conjuntivo na íntima das artérias de médios e grandes calibres (10,18,59 (10,12,18).…”

“…Ainda pode ser causa de morte súbita por arritmia cardíaca e, nestes casos, costuma ser a primeira manifestação da aterosclerose coronariana grave que complica com a ruptura da placa de ateroma ou com trombose. Passamos a revisar as principais doenças conseqüentes ou relacionadas à aterosclerose complicada (18,20).…”

“…Esta necrose instala-se quando o miocárdio é submetido à isquemia por períodos prolongados (vinte a trinta minutos). Após esse período, surge um foco nítido de necrose isquêmica que se inicia no subendocárdico e propaga-se para o epicárdico (12,18).…”

“…A disfunção dos miócitos é o primeiro dano causado pela isquemia, o comprometimento dos processos oxidativos celulares aeróbios, resulta em depleção da concentração intracelular de ATP e em utilização da via glicolítica anaeróbia com conseqüente acúmulo intracelular de ácido láctico e queda do PH da célula. Após trinta minutos de exposição à isquemia, o dano celular torna-se irreversível, ocorre rompimento das membranas celulares dos miócitos e instala-se a necrose coagulativa (10,18,20,59). …”