Micrometástases de carcinoma da mama em linfonodos axilares: detecção por imunoistoquímica versus hematoxilina e eosina

Marcadores moleculares em câncer de mama preditivos de metástases axilares

“…Não identificamos relação entre as características clínicas (idade, status menopausal) e morfológicas do tumor primário (tamanho do tumor, tipo e grau histológicos) e a ocorrência de micrometástases. Além disso, não observamos diferenças na sobrevida global e livre de doença entre as pacientes linfonodo-negativas e as pacientes com micrometástases 12,13 .…”

Contribuição da imuno-histoquímica na avaliação de fatores prognósticos e preditivos do câncer de mama e no diagnóstico de lesões mamárias

“…Em 13/137 casos (9,5%), identificou-se a presença de células epiteliais metastáticas, tanto micrometástases (com dimensão entre 0,2 a 2 mm) como células tumorais isoladas (dimensão < 0,2 mm). A literatura relata taxas de detecção de micrometástases em 7% a 42% em linfonodos axilares, dependendo do método de estudo empregado (25)(26)(27)45) . Sabe-se que aproximadamente 25% dos pacientes linfonodo-negativos desenvolverão recidiva da doença e que poderiam talvez ter se beneficiado de quimioterapia adjuvante.…”

“…Acredita-se que a recorrência seria devido às metástases que não foram detectadas pelos métodos de rotina e cujos pacientes foram subestadiados. Embora o exato significado clínico das micrometástases permaneça incerto, estudos têm mostrado que está associado a linfonodos não-sentinela positivos em aproximadamente 10% a 30% dos casos, especialmente quando os tumores são maiores que 1 cm (4,25) . A presença de células epiteliais é descrita ainda nos seios subcapsulares e linfáticos de linfonodos axilares como transporte benigno ou passivo em pacientes submetidas a procedimentos prévios com agulha grossa (6) .…”

“…Em estudos imuno-histoquí-micos de patologia cirúrgica geral, habitualmente é usado maior número de anticorpos por caso, variando de 4,1 a 5,8 (3) . Para o estudo dos fatores preditivos e prognósticos, empregamos em média 3,4 anticorpos e, para avaliação do linfonodo sentinela, utilizamos o que tem sido preconizado na literatura, ou seja, apenas o anticorpo monoclonal antipancitoqueratina (25,27,49) . Dados da literatura mostram que o número de anticorpos utilizados em IHQ aplicada a lesões e tumores mamários é menor que em outras áreas da patologia (3,4,13,27,49) .…”