Revisão de esfregaços cervicais negativos em pacientes com lesões intra-epiteliais de alto grau

Pittoli, Janaína Erika; Mello, Evandro Sobroza de; Pereira, Sônia Maria Miranda; Maeda, Marina Yoshiê Sakamoto; Utagawa, Maria Lúcia; Celestino, José Donizete; Loreto, Celso di

doi:10.1590/s1676-24442003000300008

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“…no período estudado, 16 houve retardo da conduta adotada e em 22,11% houve prejuízo ao sus por repetição desnecessária da citologia. estudos mostraram que os resultados Fn são os responsáveis por cerca de 10% dos casos de câncer invasivo que progrediram a partir de lesões pré-câncer não detectadas em testes anteriores 19 . os resultados Fn causam maior impacto aos programas de rastreamento, uma vez que as mulheres com diagnóstico Fn poderão ter perda de seguimento e permanecerão com risco de desenvolver o câncer do colo do útero 1 .…”

Section: Discussionunclassified

Análise das Discordâncias Diagnósticas dos Exames Citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010

Etlinger

Pereira

Sakai

et al. 2012

Rev. Bras. Cancerol.

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Introdução: O Programa de Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ) dos exames citopatológicos cervicovaginais realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS ) foi proposto pelo Ministerio da Saúde (MS) para melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Pública de Saúde. Objetivo: Avaliar as discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos cervicovaginais submetidos a revisão pelo Programa de MEQ do Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2010. Método: Avaliação comparativa retrospectiva dos diagnósticos emitidos pelos lab-SUS e dos diagnósticos de revisão dos exames citopatológicos cervicovaginais. Resultados: Das 123.002 amostras revisadas, 16.581 (13,48%) apresentaram discordância diagnóstica, sendo que, em 14.313 (11,64%) casos, houve divergência entre a conduta adotada e a preconizada pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Foram considerados exames falso-positivos 2.530 (2,06%) e falso-negativos 2.154 (1,75%). A sensibilidade foi de 92,02% e especificidade de 96,49%. Houve concordancia boa entre os diagnósticos originais e de revisão (kappa=0,77). Conclusão: Além do conjunto de atividades básicas propostas pelo MS, o MEQ do Estado de São Paulo destaca as ações educativas implementadas, adotadas para promover a educação continuada no sentido da uniformização de critérios citomorfológicos e a consequente redução dos resultados falso-negativos e falso-positivos.

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Section: Discussionunclassified

Análise das Discordâncias Diagnósticas dos Exames Citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010

Etlinger

Pereira

Sakai

et al. 2012

Rev. Bras. Cancerol.

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“…O MIQ nos laboratórios de citopatologia 14 é importante, uma vez que podem ocorrer erros no momento do escrutínio. Alguns motivos levam à subavaliação diagnóstica das células neoplásicas que estão presentes no esfregaço, porém não são reconhecidas pelo escrutinador 25,26 . A falta de atenção e concentração, o tempo precário para a análise da lâmina, cansaço mental, sobrecarga do tempo de trabalho e a falta da experiência profissional contribuem para que isso aconteça 27 , o que reforça a necessidade do MIQ nos laboratórios de citopatologia 14,20 .…”

Section: Métodounclassified

Estratégias Utilizadas para Melhorar a Qualidade dos Exames Citopatológicos

Santos

Ribeiro

2020

Rev. Brasileira.De.Cancerologia

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Introdução: O exame citopatológico e utilizado para detecção precoce das lesões precursoras do câncer do colo uterino. Objetivo: Avaliar os indicadores de qualidade de acordo com o Manual de Gestão da Qualidade para Laboratório de Citopatologia. Método: Verificaram-se os laudos das fichas de requisição dos exames citopatológicos do laboratório clinico da Pontifícia Universidade de Goiás (LC-PUC-Goiás) entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017. Resultados: Do total de 6.809 diagnósticos, observaram-se 99,4% (6.768/6.809) satisfatórios, sendo 91,3% (6.215/6.809) resultados negativos, 8,1% (553/6.809) diagnósticos com anormalidades citológicas e 0,6% (41/6.809) de exames insatisfatórios. O índice de positividade dos anos de 2013 a 2017 foram 10,5%, 7,9%, 8,6%, 6,8% e 5,3%, respectivamente. O percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) entre os exames satisfatórios no ano de 2013 foi de 1,3%; 2014: 1,0%; 2015: 0,5%; 2016: 0,6%; e 2017: 0,7%, resultados dentro do estabelecido, ≥0,4%. A relação de células escamosas atípicas (ASC)/satisfatórios demostrou valores acima do estabelecido nos anos de 2013 com 6,8% e 2015 com 6,1%. Segundo o Manual de Gestão para Controle de Qualidade, espera-se que, no máximo, 4% a 5% de todos dos exames sejam classificados como ASC. Valores acima de 5% necessitam de uma atenção diferenciada. Conclusão: E de suma importância a educação continuada dos profissionais que participam de todas as etapas do processo, da fase pré-analítica a analítica, para que possíveis erros possam ser corrigidos e medidas preventivas tomadas para uma melhor qualidade na interpretação dos exames citopatológicos.

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“…Uma das maiores dificuldades encontradas neste estudo foi o preenchimento incompleto das requisições de Papanicolaou, com ausência de dados fundamentais, como, por exemplo, idade da mulher e dados ginecoobstétricos. Este fato já foi apontado em outros trabalhos 15,16 . O problema dos registros de ações praticadas por alguns profissionais de saúde é endêmico e é consequência, talvez, de deficiências na formação e/ ou atualização, corroborada pela ausência absoluta de controle e punição na maioria das instituições públicas.…”

Section: Recomendaçõesunclassified

Exame de Papanicolaou: Qualidade do Esfregaço Realizado por Alunos de Enfermagem

Santos

Moreno

Pereira

2009

Rev. Bras. Cancerol.

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O câncer cervical é prevenível ou curável quando detectado precocemente, porém o impacto sobre a morbimortalidade por essa doença depende não só da disponibilidade e cobertura do exame preventivo, como também da qualidade da amostra colhida. A negligência neste último aspecto pode ocasionar resultados falso-negativos e retardar o diagnóstico e o tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar o esfregaço de Papanicolaou realizado por alunos de enfermagem, comparando-o ao material colhido por profissionais. Cento e doze esfregaços foram analisados em um mesmo laboratório, sendo 56 colhidos por alunos e 56 colhidos por profissionais (grupo-controle), nas mesmas Unidades de Saúde e no mesmo período de tempo. A análise constatou um número de amostras insatisfatórias acima do aceitável, porém, no grupo-controle, esse percentual foi significantemente maior do que no grupo em estudo, para as mulheres com 40 anos ou mais. A ausência de representatividade da junção escamo-colunar (JEC) foi a causa prevalente da classificação da amostra como insatisfatória. Os autores recomendam a revisão dos procedimentos de coleta e a repetição desta sempre que a JEC não estiver devidamente representada no esfregaço.

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Revisão de esfregaços cervicais negativos em pacientes com lesões intra-epiteliais de alto grau

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Análise das Discordâncias Diagnósticas dos Exames Citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010

Análise das Discordâncias Diagnósticas dos Exames Citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010

Estratégias Utilizadas para Melhorar a Qualidade dos Exames Citopatológicos

Exame de Papanicolaou: Qualidade do Esfregaço Realizado por Alunos de Enfermagem

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