A comunicação médico-paciente na percepção de mulheres com nódulo mamário e indicação de biópsia

Abstract

Objetivos: compreender como a comunicação com mastologistas é percebida e interpretada no diagnóstico de nódulo mamário com indicação de biópsia. Métodos: estudo qualitativo, com abordagem hermenêutica e crítica, efetuado em serviço de referência, em Recife, PE. Foram realizadas entrevistas semiestruturada com 16 mulheres entre 35-63 anos de idade. Formaram-se dois grupos de mulheres (Grupo 1 com e Grupo 2 sem hipótese diagnóstica de câncer). Resultados: nenhuma mulher relatou interesse do médico por sua percepção da doença. A relação com mastologistas foi satisfatória para o Grupo 1, sobretudo, pela sinceridade e atitude solidária ao facilitar o acesso a consultas e exames. No Grupo2 predominou a percepção de falta de reciprocidade. A comunicação médico-paciente sucedeu, principalmente, enquanto era necessária ao profissional, para apreender demandas reconhecidas cientificamente e fornecer informações, sendo mais demorada e esclarecedora com o Grupo 1. A banalização do nódulo benigno pelo médico resultou numa enorme insatisfação das mulheres do Grupo 2 quanto às informações obtidas, em particular, na definição do diagnóstico e conduta. Em geral, desconsiderou-se direito da paciente de opinar sobre suas conveniências. Conclusões: a comunicação médico-paciente teve caráter informativo e paternalista, com maior atenção dedicada às mulheres com suspeita de câncer. Nenhuma delas, ainda quando muito insatisfeitas, visaram de fato um projeto terapêutico individual. Dialogar é tarefa difícil para médicos e pacientes.

Fatores contextuais da comunicação do diagnóstico de câncer no processo de finitude e morte

“…O modelo comunicacional que pressupõe a comunicação dialógica é a substância do trabalho em saúde, na qual cada encontro entre profissional de saúde e paciente, seja uma conversa que considere a singularidade e a individualidade desses pacientes [16], ou seja, que perpasse o tratamento do câncer, avaliando-o então de forma holística. Destarte, a necessidade de melhorar a comunicação entre profissionais de saúde, paciente e familiar se fazem de suma importância para o processo de tratamento.…”

“…Destarte, a necessidade de melhorar a comunicação entre profissionais de saúde, paciente e familiar se fazem de suma importância para o processo de tratamento. Diante de reflexões teóricas sobre a comunicação, vê-se a importância de respeito mútuo, confiança, colaboração, e relações mais equânimes para se ter um atendimento resolutivo, com compreensão e concordância de ambas as partes envolvidas [16].…”

“…O Modelo Biomédico se baseia propriamente no conhecimento técnico-científico, apenas na figura do doente, que leva em consideração somente relatos subjetivos da enfermidade, em que existe apenas uma relação assimétrica entre médico e paciente [16]. Essa transfiguração de centrar o cuidado apenas na doença torna o mesmo superficial, pois não se trata apenas da doença, mas do profissional ter uma visão holística sobre o paciente e tudo que o circunda.…”

“…Isso possibilita uma construção de autonomia, reconhecendo que tanto o profissional quanto o paciente necessitam ter espaço e voz nos processos de decisão. O vínculo pode tornar a responsabilidade mútua, a partir do momento que favoreça uma aproximação ao valor que o adoecimento e as práticas em saúde têm para os sujeitos [16].…”

Descobrindo o câncer de mama: uma compreensão fenomenológica das vivências do processo de comunicação diagnóstica

“…Pesquisas que abordam o que é considerado como importante para o paciente em uma comunicação diagnóstica mostram que, em geral, receptividade, clareza, comunicação-empática, atenção e contato visual, ser discutido o prognóstico, a sobrevivência e o estágio do câncer, bem como implicações do diagnóstico, prognóstico e tratamentos indicados são diferenciais na comunicação médico-paciente (Azu, Jean, Piotrowski, & O'Hea, 2007;Miranda, Feliciano, & Sampaio, 2014, Molina et al, 2014Ristevski et al, 2012;Padilla, Sarmiento-Medina, & Ramirez-Jaramillo, 2014). Além destas questões, também foi considerado importante que o diagnóstico fosse administrado por um médico e que este tivesse amplo tempo e atenção para uma conversa que permita esclarecimentos suficientes.…”