Avaliação da estimulação elétrica transcutânea do nervo para alívio de dor após cesárea: ensaio clínico randomizado

Abstract

O b j e c t i v e s : t o a s s e s s t h e u s e o f t r a n s c u t a n e o u s electrical nerve stimulation (TENS) for post-cesarean pain relief. M e t h o d s : a s i m p l e -b l i n d a n d r a n d o m c l i n i c a l c o n t ro l l e d -s t u d y w a s c a r r i e d o u t . T h e e x p e r i m e n t a l g ro u p c o m p r i s e d t w e n t y p u e r p e r a l w o m e n t o w h o m the TENS technique had been applied and 20 others as a control group. The numeric rating scale and theMcGill Pain Questionnare were used to evaluate pain. T h re e e v a l u a t i o n s w e re c a r r i e d o u t : t h e f i r s t b e f o re the intervention using transcutaneous electrical nerve s t i m u l a t i o n ; a s e c o n d , a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n a n d a third, one hour after the intervention. For statistical analysis, the Mann-Whitney's non-parametric test was used. R e s u l t s : t h e e x p e r i m e n t a l g ro u p p re s e n t e d a statistically significant larger reduction in pain than the control group on the second and the third evaluat i o n u s i n g b o t h t h e n u m e r i c r a t i n g s c a l e ( p < 0 . 0 0 1 )and McGill (p<0.001). C o n c l u s i o n s : t r a n s c u t a n e o u s e l e c t r i c a l n e r v e stimulation is effective for the reduction of pain Resumo O b j e t i v o s : a v a l i a r a u t i l i z a ç ã o d a e s t i m u l a ç ã o elétrica transcutânea do nervo no alívio de dor apóscesárea. M é t o d o s : re a l i z o u -s e u m e s t u d o c l í n i c o c o n t rol a d o r a n d o m i z a d o e s i m p l e s -c e g o . P a r t i c i p a r a m d o estudo 20 puérperas no grupo experimental que recebiam a estimulação elétrica transcutânea do nervo e 20 no grupo controle. Para avaliar a dor foi usada a escala de categoria numérica e o questionário de dor McGill. Foram realizadas três avaliações: a primeira a n t e s d a i n t e r v e n ç ã o c o m a e s t i m u l a ç ã o e l é t r i c a transcutânea do nervo, a segunda após a intervenção e a t e rc e i r a , u m a h o r a a p ó s a i n t e r v e n ç ã o . P a r a a a n á l i s e e s t a t í s t i c a f o i u t i l i z a d o o t e s t e n ã oparamétrico de Mann-Whitney U. R e s u l t a d o s : o g r u p o e x p e r i m e n t a l a p re s e n t o u re d u ç ã o m a i o r d a d o r e s t a t i s t i c a m e n t e s i g n i f i c a n t e q u e o g r u p o c o n t ro l e n a s e g u n d a e n a t e rc e i r a a v aliação pela escala numérica de dor (p<0,001) e peloMcGill (p<0,001). Conclusões: a estimulação elétrica transcutânea do nervo é eficaz para a redução da dor e este alívio permanece por, pelo menos, uma hora após sua aplic a ç ã o , p o d e n d o s e r u t i l i z a d a n a p r á t i c a c l í n i c a ecomo recurso não-farmacológico de humanização no puerpério de cesárea. Palavras-chave C e s á re a , D o r, E s t i m u l a ç ã o elétrica nervosa transcutânea

Avaliação da eletroestimulação nervosa transcutânea para alívio da dor de contração uterina pós-parto durante a amamentação: ensaio clínico randomizado

“…A queixa dolorosa após o parto pode limitar a mulher em suas tarefas e atividades cotidianas simples. Como visto em trabalhos anteriores em nosso meio, a dor após cesárea ou a dor no local da episiotomia após parto vaginal limitou consideravelmente as mulheres no puerpério imediato, sendo que, 100% delas apresentavam limitação para sentar e levantar em decorrência de evento doloroso, dificultando os cuidados com o recém-nascido e consigo (SOUSA, 2007;PITANGUI et al, 2009;SOUSA et al, 2009).…”

“…A dor perienal foi a única queixa de dor que apresentou escores maiores que a dor de contração uterina. Ao aplicar a mesma escala utilizada nesta pesquisa, estudos desenvolvidos por Pitangui et al (2009) e Beleza et al (2008) Quanto à aplicação da TENS convencional no grupo experimental, optou-se por utilizar dois pares de eletrodos fixados entre a décima vértebra torácica e a primeira vértebra lombar (T10-L1) e entre a segunda e a quarta vértebra sacral (S2-S4). Esta técnica foi utilizada anteriormente no estudo de De Orange et al (2003), Van Der Spank et al (2000 e Kaplan et al (1994) para alívio da dor de contração uterina durante trabalho de parto e obteve resultados positivos no alívio desta dor.…”

“…Quanto à satisfação ao uso da TENS convencional no alívio de dor, 62,5% das puérperas relataram estar muito satisfeitas e 37,5% relataram estar satisfeitas com a terapia, mostrando que para as participantes a dor foi tratada de maneira satisfatória. Em estudo com a TENS convencional para alívio de dor na incisão após cesárea, 80% das puérperas referiram que a dor foi adequadamente tratada e ficaram satisfeitas com a TENS (SOUSA et al, 2009).…”

“…Sobre a opinião das mulheres em relação ao uso da TENS convencional para alívio de dor em puerpério futuro, tanto seu uso para alívio de dor após cesárea (SOUSA et al, 2009), como para alívio de dor perineal após o parto (PITANGUI, 2011), corroboram com os resultados apresentados. Estes resultados revelam que a TENS convencional apresenta boa aceitação, podendo ser um método de escolha para alívio de dor durante o período puerperal.…”

Efeito da eletroestimulação nervosa transcutânea de alta e baixa frequência no alívio da dor de puérperas pós-episiotomia: estudo clínico, randomizado e duplo cego

“…Outras técnicas não-farmacológicas formadas por equipamentos fisioterapêuticos que comumente são utilizados na área de ortopedia, vêm sendo estudadas atualmente para serem empregadas no alívio da dor pós-cirúrgica e na prática obstétrica. Esses recursos são compostos pelos equipamentos de Ultrassom terapêutico (HAY-SMITH, 1998) e da TENS (PITANGUI et al, 2007;SOUSA et al, 2009).…”