Associação do valgo dinâmico do joelho no teste de descida de degrau com a amplitude de rotação medial do quadril

Abstract

INTRODUÇÃO: O joelho corresponde a uma articulação muito estudada devido à alta incidência de lesões. Grande parte dos estudos correlaciona estas lesões com o valgo durante movimentos de flexão do joelho (dinâmico), que é atribuído principalmente ao fraco desempenho muscular do glúteo médio. OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo avaliar a associação entre a rotação medial do quadril e o ângulo do valgo (bidimensional) durante o teste de descida do degrau, obtidos através da biofotogrametria (software SAPO). MÉTODOS: 104 voluntários, esportistas do sexo feminino, foram avaliados na mensuração da rotação interna de quadril (teste de Craig) e o valor angular do valgo do joelho durante a descida de degrau; as análises foram submetidas a confiabilidade interobservadores com o teste de concordância de Bland e Altman. Os dados foram analisados através de regressão linear múltipla de modo a ajustar os resultados pela idade dos avaliados. RESULTADOS: O ângulo gerado na rotação medial do quadril teve média de 45,3 graus, já o valgo do joelho durante o movimento de descer um degrau apresentou média de 8,6 graus. Foi encontrada relação inversa significativa na associação da rotação medial e o valgo do joelho. CONCLUSÃO: Os dados apresentados mostram uma possível associação entre a diminuição da rotação medial do quadril com o aumento do valgo do joelho, porem os dados não são conclusivos devido a avaliação ter sido bidimensional. Os resultados obtidos sugerem a necessidade de mais estudos conclusivos.

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“…O quadril influência de forma indireta na cinemática do joelho e articulações adjacentes, a estabilização dinâmica do joelho é garantida pela musculatura que circunda a articulação (MAIA et al, 2012). Durante as atividades de absorção de impacto, a ação da musculatura glútea parece estar relacionada a resistir os movimentos de flexão (glúteo máximo) e de adução (glúteo médio e mínimo) no joelho, apresentando o potencial de impedir o valgo dinâmico.…”

“…A presença de um valgismo dinâmico no joelho é um importante fator associado às lesões nesta articulação, possivelmente por impor forças rotacionais e de cisalhamento. A estabilização dinâmica do joelho é garantida pela musculatura que circunda a articulação, sendo assim influenciada de forma indireta no quadril e articulações adjacentes (MAIA et al, 2012).…”

Comparative Analysis of the Effect of the Different Adaptations of the Squat Exercise on the Knee Frontal Plane Projection Angle

“…Of the most cited causes that may lead to an increase in dynamic valgus, muscular weakness and neuromuscular control deficit may be highlighted 12,14,[16][17][18][19] . Since one of the inclusion criteria of this study was the lack of physical exercises in the last six months, it is assumed that the participants were sedentary and potentially predisposed to present muscle weakness and limitations, this explains the high rate (60%) of volunteers with excessive dynamic valgus.…”

“…The misalignment of the dynamic valgus creates a vector of lateral force, increasing the pressure on the lateral facet of the patella with the lateral femoral condyle, becoming an important risk factor for the development ofPatellofemoral Pain Syndrome (PFPS). This misalignment also increases ligament tensions predisposing to injuries in ligaments and other periarticular structures 12,14,15 .…”

“…Also, the middle gluteus receives special attention because it plays an important role in the femur external rotation and abduction 14,20. The muscular weakness of the medium gluteus generates the fall of the contralateral pelvis, medial peak rotation and adduction of the ipsilateral femur, increasing the compressive forces in the knee joint, this contributes to the exacerbation of dynamic valgus and the development of lesions 12,14 .…”