Segurança e eficácia do treinamento físico na insuficiência renal crônica

Abstract

RESUMoA doença renal crônica acarreta alterações em todos os sistemas corporais. Os pacientes cursam com marcada redução do condicionamento cardiorrespiratório, alterações musculares, reduzida performance física e pior qualidade de vida. A atividade física tem sido cada vez mais utilizada como forma de tratamento para essa população. Programas de treinamento físico aeróbio e/ou resistidos de moderada ou baixa intensidade no período interdialítico e durante a hemodiálise têm sido utilizados. Entretanto, os benefícios dessas intervenções no doente renal crônico, a escolha mais apropriada do tipo de treinamento e a segurança da aplicabilidade de atividades específicas não estão bem esclarecidos. Esta revisão tem como objetivo abordar os aspectos relacionados com o tipo de treinamento, período em que este é realizado, assim como os possíveis benefícios que o treinamento físico pode induzir nessa população.Palavras-chave: atividade física, hemodiálise, metabolismo. aBStRaCtChronic renal disease has consequences on several physiological systems. Patients present decrease on cardiorespiratory capability, muscular changes, reduced physical performance and worse quality of life. Physical activity has been increasingly used as therapy for these patients, including training programs with aerobic and resistance exercises of low to moderate intensity in the interdialytic period and during hemodialysis. However, the benefits of physical exercise therapy to chronic renal patients, the choice of better training programs and the applicability safety of specific exercises are not clear yet. Thus, this review has the objective to discuss the aspects concerned with the type of training, better period to perform it and the relevance of their benefits to patients.Keywords: physical activity, hemodialysis, metabolism. intRodUÇÃoA insuficiência renal crônica (IRC) refere-se a um diagnóstico sindrômico de perda progressiva e habitualmente irreversível da função renal, caracterizada pela diminuição da taxa de filtração glomerular. A IRC associa-se a elevada morbimortalidade, levando, frequentemente, à incapacidade e redução apreciável da qualidade de vida. A existência de tratamentos paliativos de suporte, como o dialítico, prolonga substancialmente a sobrevida, tornando-a uma condição de impacto em longo prazo na saúde humana (1,2) . A prevalência da IRC vem aumentando globalmente. Dessa forma, enquanto nos EUA há 336 casos/milhão de habitantes, na Europa encontram-se 135/milhão, com expectativa de crescimento anual de 5-8% (4) . No Brasil, em 2006, a incidência foi de 175 pacientes/milhão, representando aumento de 8,8% em relação a 2005. Atualmente, estima-se que 54,5 mil pessoas encontram-se em tratamento dialítico, sendo 48,8 mil em hemodiálise. O número de pacientes em programa dialítico cresce no Brasil em média 10%, devido à incidência de mais de 100 pacientes novos por milhão de habitantes/ano (5) . O diabetes mellitus é responsável por cerca de 45% dos novos casos de IRC nos Estados Unidos, 36% na Alemanha, 32% no Japão e aproxi...

Comparação do nível de atividade física e força de preensão manual com o perfil bioquímico de doentes renais crônicos

“…De qualquer forma, para comparação dos resultados, é importante que se sigam protocolos validados para as diversas avaliações de funcionalidade 33 . Em se tratando da recomendação e segurança da atividade física em pacientes submetidos à HD, Najas et al 34 , em uma revisão de 12 trabalhos comparando a eficiência entre a prática de treinamento físico no período interdialítico e intradialítico, concluíram que ambos os programas eram seguros e efetivos, sendo que se tratavam de propostas não farmacológicas, com efeitos incrementais em vários parâmetros relacionados ao paciente e à qualidade da diálise.…”

Nível de atividade física de pacientes em hemodiálise: um estudo de corte transversal

“…In 2005 the National Kidney Foundation developed a practical guide related to physical activity in patients with chronic kidney disease, which had a set of recommendations for the practice of exercises -all patients on hemodialysis should be advised and regularly encouraged by nephrologists to increase their levels of physical activity 29 . This document highlights the importance of early identification of patients with physical limitations, cardiovascular problems and demotivation, in order to forward them to professionals who can develop such activities, especially during the intradialytic period, so the time of hemodialysis may be optimized for their performing [29][30][31] .…”

Repercussão de um protocolo fisioterapêutico intradialítico na funcionalidade pulmonar, força de preensão manual e qualidade de vida de pacientes renais crônicos

“…One study cited by Najas et al (2009) 27 has assessed 22 patients in their early fifties, who underwent an exercise program for muscle strength in the first two hours of dialysis, three times a week, for 31 weeks. The exercise for strength was performed with a weight of 50% of 1RM, in three sets of 15 repetitions of knee extension.…”