Reabilitação cardíaca com ênfase no exercício: uma revisão sistemática

Abstract

O objetivo desta revisão sistemática foi determinar o efeito da reabilitação cardíaca com ênfase no exercício (RCEE) sobre a mortalidade, fatores de risco modificáveis e qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com doença arterial coronariana. Foram analisados apenas ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) com follow-up igual ou superior a seis meses, publicados entre 1990 e 2004. Utilizaram-se os critérios propostos pelo Clinical Practice Guideline: cardiac rehabilitation para julgar os estudos selecionados. Fizeram parte desta revisão 21 ECCR envolvendo 2.220 pacientes entre 49 e 63 anos (86% homens). A maioria dos ECCR apresentaram resultados favoráveis à RCEE para mortalidade total e cardíaca quando comparada com os cuidados usuais (controle). Esse fato também foi observado para os eventos de reinfarto e revascularização do miocárdio. Os resultados da RCEE sobre os fatores de risco modificáveis e a qualidade de vida não foram conclusivos quando comparados com a intervenção controle, apesar de alguns estudos apresentarem diferenças estatísticas a favor da RCEE. Esta revisão confirma os benefícios da RCEE na abordagem terapêutica de coronariopatas, reduzindo suas taxas de mortalidade cardíaca e por todas as causas, além de contribuir para a diminuição da ocorrência de outros eventos coronarianos, tais como a revascularização miocárdica e a taxa de reinfarto. Em relação aos fatores de risco modificáveis e à qualidade de vida, houve uma tendência favorável à utilização da RCEE. Em adendo, parece que o exercício físico regular per se constitui o principal responsável pelos resultados favoráveis da intervenção em relação aos desfechos estudados.

Exercício físico e disfunção endotelial

“…The association between physical exercise and CAD prevention has been extensively discussed and the results of several studies have shown the impact of physical exercise on the treatment of this disease [47][48][49][50] . The classic studies of Oldridge et al 51 and of O'Conner et al 52 confirmed an important decrease of 20% to 25% in the mortality due to cardiovascular diseases in patients submitted to cardiac rehabilitation.…”

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“…However, much of the success of the cardiac rehabilitation programs is due to exercise-based therapy, which is considered the central strategy of these programs (Araujo et al, 2004). Exercise-focused cardiac rehabilitation was associated with a 20 to 30% reduction in mortality rates compared to usual care without regular exercise (Ricardo & Araújo, 2006). Myocardial infarction or cardiac death affects one American every 34 seconds.…”

“…In the patient with an established CAD, the secondary prevention is even more vigorous, with the most drastic changes possible of the reversible risk factors for the evolution of the disease (Mendonça, Ito, Bartholomeu, Tinucci, & Forjaz, 2004;Ornish et al, 1998). This way, the practice of physical exercises is currently stimulated as a prophylactic and therapeutic part of all risk factors for CAD (Moreira, Souza, Schwingel, Sá & Zoppi, 2008;Ricardo & Araújo, 2006). As a result, more people are looking for cardiac rehabilitation services, requiring information about the entire exercise process and prescription of exercise for this population (Pate, Prat, & Blair, 1995).…”

Atuação Da Fisioterapia Na Reabilitação Cardíaca Durante as Fases I E Ii – Uma Revisão Da Literatura

“…A Reabilitação Cardíaca (RC) pode ser definida como uma soma de intervenções que asseguram a melhora das condições físicas, psicológicas e sociais de pacientes com doenças cardiovasculares pós-aguda e crônica. Grande parte do sucesso dos programas de reabilitação cardíaca, contudo, é devida à terapia baseada no exercício físico, esta considerada a estratégia central destes programas (Ricardo;Araújo, 2006).…”