Morte súbita relacionada ao exercício

Abstract

INTRODUÇÃOQuando procuramos estabelecer uma relação entre o exercício físico e a morte súbita de origem cardíaca, o pensamento pode nos direcionar tanto para aspectos preventivos associados a tal prática quanto pode nos alertar para fatores relacionados ao tema como uma verdadeira causa. Em outras palavras, o exercício tem sido e realmente pode ser visto de forma antagônica. Se por um lado existe um imenso potencial preventivo na relação entre exercitar-se e morrer subitamente, também existe um risco definido de se morrer subitamente durante ou, especialmente, após a atividade física. Por isso, a morte súbita relacionada ao exercício deve ser analisada de forma crítica, ser embasada nas evidências disponíveis, sendo levada muito a sério, pois mesmo pouco freqüente, quando incidente, tem sempre um impacto profundo na comunidade médica e na população em geral.Visto pelo ângulo positivo, o hábito de exercitar-se de forma regular e crônica proporciona um efeito protetor na prevenção primária e secundária da doença arterial coronária. Alguns destes benefícios podem ser oriundos da diminuição na progressão ou, até mesmo, na regressão da aterosclerose coronária. A melhora no condicionamento físico atlético também pode relacionar-se a alterações benéficas no perfil lipídico, à perda de peso, à diminuição na freqüência cardíaca e na pressão arterial de repouso. Além disso, a prática continuada de atividades aeróbias possibilita uma melhor extração periférica de oxigênio pelos músculos esqueléticos, possivelmente estimula a circulação colateral miocárdica e aumenta a sensibilidade à insulina, entre outros tantos efeitos recomendáveis 1 .No entanto, uma pequena parcela das pessoas possuem patologias que fazem com que o exercício possa perder este papel de proteção contra eventos cardiovasculares agu-dos. Tais situações independem do nível de condicionamento físico, podendo acometer atletas altamente treinados ou pessoas que praticam exercícios físicos apenas eventualmente. A morte súbita é a mais grave manifestação desta situação, sendo vital para o médico e, em especial, para o cardiologista, conhecer e saber identificar em quais situações o exercício físico deva ser desaconselhado. DEFINIÇÕESDefine-se como morte súbita relacionada aos exercícios a morte que ocorre quando da realização de atividade física ou até uma hora após seu término 2 . Deve-se acrescentar a esta definição mais um elemento: a morte deve ser provocada por algum transtorno no funcionamento normal do sistema cardiovascular, a fim de que sejam excluídos atletas que venham a falecer quando da prática de esportes com risco de vida intrínseco, como pára-quedismo, alpinismo, automobilismo, entre outros. EPIDEMIOLOGIASegundo a mitologia grega, Pheidippides correu de Maratona até Atenas com a tarefa de anunciar a vitória dos gregos sobre os persas e morreu ao dar a feliz notícia ao povo ateniense. Provavelmente este foi o primeiro relato de morte súbita relacionada ao exercício físico que se tem notícia. Estudos observacionais 3-6 sugerem que a morte súbita rel...

Retorno da circulação espontânea com uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA) em vítimas de parada cardiorrespiratória atendidas pelo SAMU no município de Araras no período de 2001 a 2007

“…Em nosso país a discussão da PCR em ambiente pré-hospitalar não tem acontecido em estudos desenhados com esta finalidade, mas como parte de estudos de grupos específicos, como vítimas de trauma (53) ou morte súbita relacionada ao exercício (54) Alemanha (55) , que avaliou seis anos do serviço pré-hospitalar local registrou taxa de atendimentos de PCR em 0,3% (539 em 135.000 habitantes). Outro estudo realizado na Suécia (56) descreve a ocorrência de 833 casos de PCR em 485 000 habitantes na cidade de Gotemburgo em sete anos, com taxa de 0,2% ao ano.…”

Morte súbita em atletas: protocolos e rotinas adotados por clubes de futebol profissional em São Paulo

“…Prevalence of sudden cardiac death in young athletes is two times higher than in a non-athlete. Such fact occurs because during physical training morphological and functional adaptations which characterize the heart of an athlete are generated (3,9,(11)(12)(13) . These adaptations, in the great majority of the times, are reversible and benign, related to the sum of the alterations occurred by the exercise systematic repetition.…”

“…These adaptations, in the great majority of the times, are reversible and benign, related to the sum of the alterations occurred by the exercise systematic repetition. These alterations result from an intrinsic body need derived from activities and dependent on the training volume and intensity, as well as frequency and years of practice (3,9,(11)(12)(13) .…”

Morte Súbita Cardíaca: O Perfil da Prevenção nos Clubes de Futebol do Estado do Piauí

“…A morte súbita relacionada ao exercício e ao esporte (MSEE) segundo a Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte (SBME) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) é definida como um evento inesperado que pode ocorrer de forma repentina durante ou ate duas horas após a realização de atividade física ou ainda de seis a vinte e quatro horas após o aparecimento dos sintomas [1][2][3][4] . Segundo a literatura, a morte súbita em atletas está principalmente relacionada com eventos cardíacos ou a presença de doenças cardiovasculares congênitas ou adquiridas 3 .…”