Transplante de células-tronco hematopoéticas e leucemia mieloide aguda: diretrizes brasileiras

Abstract

Nelson Hamerschlak 6 O objetivo deste trabalho foi definir diretrizes para a indicação do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) no tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA) no Brasil. O papel do TCTH no tratamento da LMA foi discutido pelos autores e apresentado para a Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea na reunião sobre Diretrizes Brasileiras para o TCTH, que o ratificou. Este consenso foi baseado na revisão da literatura internacional e na experiência brasileira em TCTH para o tratamento da LMA. O tratamento ideal para leucemia mieloide aguda em primeira remissão completa (1RC) ainda não está definido. Há consenso na indicação do TCTH alogênico, com condicionamento mieloablativo, para pacientes que apresentem alterações citogenéticas consideradas de alto risco. O TCTH alogênico não está indicado na 1RC para pacientes de baixo risco citogenético e, aparentemente, o TCTH alogênico, autólogo ou a quimioterapia de consolidação são equivalentes para os pacientes de risco intermediário. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl.

Bone marrow transplantation and acute myeloid leukemia: Brazilian guidelines

“…Although successive meta-analyses have demonstrated the non-superiority of autologous HSCT over high dose chemotherapy (25-27) , experience in Brazil in the treatment of AML seems to suggest a role for autologous HSCT (28) . Between 1996 and 2000, the five-year survival rate for the 532 patients with AML was 17% (4) .…”

“…A CIBMTR retrospective study involving 431 patients suggests that additional chemotherapy after CR is not beneficial and allogeneic HSCT should be performed as soon as possible (31) . For autologous HSCT, as mentioned above, in Brazil, at least one round of consolidation therapy is recommended prior to transplantation (28) .…”

“…Although promising and similar results to this therapeutic regimen were observed in Brazil by Conexão Caipira collaborative group (37) , it is important to emphasize that the original protocol was designed for the use of intravenous Bu (Flu 30 mg/m 2 ,Bu 1 mg/kg x 16 doses orally, target Bu). Based on this evidence,it is acceptable in Brazil (28) to use three therapeutic options, Bu-CY/Bu-melphalan (Mel), Flu-Bu and Bu-TBI, depending on the treatment center's experience in each option and availability.…”

Nível sérico de ciclosporina no transplante de células-tronco hematopoéticas: influência do intervalo de tempo entre a interrupção da infusão e a obtenção das amostras de sangue considerando a via de coleta e o volume de descarte -ensaio clínico randomizado

“…Dentre as vantagens de utilização das CTH de sangue periférico encontram-se a diminuição da taxa de recidiva, melhor sobrevida global e sobrevida livre de doenças; embora a utilização das mesmas também esteja associada a um risco significativo de ocorrência de DECH, devendo ficar reservado a pacientes com doença avançada (SILLA et al, 2010).…”

“…Tem sido relatado que a combinação de fludarabina e bussulfano, em substituição às combinações de bussulfano com ciclosfosfamida ou irradiação corporal total, no caso da LMA, parece estar associada a menor toxicidade e eficácia equivalente aos outros regimes empregados (SILLA et al, 2010).…”