Reunião de Consenso Nacional em Leucemia Mielóide Crônica

Abstract

A Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia (SBHH) e o Colégio Brasileiro de Hematologia (CBH) vêm desenvolvendo nos últimos dois anos reuniões de consenso nacional de caráter científico em vários temas de alta relevância em Hematologia e Hemoterapia. Esta estratégia visa promover educação continuada e, dentro da realidade do Brasil, propor aquilo que de melhor possa ser feito aos nossos pacientes.Este Suplemento é todo dedicado ao estudo e à atualização da Leucemia Mielóide Crônica (LMC) e da Leucemia Linfoblástica Filadélfia positivo, com ênfase especial nos temas mais expressivos que influenciaram na modificação dos paradigmas da Onco-hematologia moderna. Como enfatizado por Hehlman R et al, 1 em 2007 (European LeukemiaNet), a LMC é um modelo para a pesquisa oncológica devido ao sucesso da terapia alvo dirigida à anormalidade molecular central de sua patogenia. A LMC é a primeira neoplasia onde se associou a anormalidade clínica e laboratorial à presença de um cromossomo anormal (denominado Filadélfia) produto de uma translocação recíproca entre os cromossomos 9 e 22. Desta translocação forma-se o gene de fusão bcr-abl o qual promove a produção de uma proteína com atividade de tirosino quinase, que estimula a ativação da proliferação celular, fato que permitiu aos pesquisadores envolvidos desenhar e produzir estratégia de terapêutica muito mais racional e totalmente baseada nos mecanismos de doença biologicamente definidos.Na década de 90 se iniciou a era terapia alvo-específico e cerca de 500 alvos foram estudados. Algumas destas molé-culas alvo específicas demonstraram ter atividade terapêuti-ca relevante e o exemplo mais expressivo é o mesilato de imatinibe, como potente inibidor da tirosino quinase, é capaz de bloquear a atividade do gene bcr-abl responsável pelo desencadeamento da LMC. O desenvolvimento e a utilização de outros sucedâneos no tratamento desta doença e doenças correlatas como a leucemia linfoblástica Ph1+ foi o passo subseqüente. Nesta década de 2000, mais de 10 mil alvos moleculares, de membrana, de vias metabólicas diversas têm sido estudados exaustivamente abrangendo inúme-ras neoplasias e não só as hematológicas. Além disto, o reconhecimento de genes oncogênicos hiper e hipoexpressos, genes mutantes, anormalidades nos mecanismos de defesa