O futuro da aloimunização eritrocitária

Abstract

O efeito indesejável mais grave diretamente associado às transfusões é aquele que resulta em hemólise do sangue transfundido devido a anticorpos pré-formados presentes no plasma do receptor. O significado clínico dos anticorpos antieritrocitários depende da incidência do antígeno (que pode variar em diferentes origens étnicas), da sua imunogenicidade e de situações clínicas específicas. A ocorrência de anticorpos irregulares em pacientes politransfundidos estimulou vários pesquisadores a determinar a freqüência da aloimunização em populações distintas, levando em consideração as diferenças étnicas existentes entre elas, diagnóstico, idade e, os fatores de risco que levam à aloimunização. Os resultados obtidos por Martins PR e colaboradores 6 estão de acordo com os resultados descritos na literatura, com exceção do baixo índice de aloimunização por eles encontrado. Este fato, segundo os autores, é decorrente da implantação de um protocolo de utilização de sangue fenotipado para todos os pacientes que recebem transfusões crô-nicas no HRU. Este trabalho é muito interessante em vários aspectos, pois além de avaliar a freqüência da aloimunização em pacientes politransfundidos, levando em consideração vários fatores, demonstra claramente a importância da fenotipagem eritrocitária na prevenção da aloimunização. Além disto, considerando que os anticorpos dos sistemas Rh e Kell foram os mais freqüentemente encontrados, e diante da controversa ainda existente em relação aos antígenos que devemos fenotipar, fica claro que, pelo menos, a implantação da fenotipagem Rh e Kell devem ser consideradas para pacientes que recebem múltiplas transfusões. Na prática transfusional atual, devido ao risco associado às transfusões e gestações futuras, tem-se procurado minimizar as chances de um indivíduo formar aloanticorpos antieritrocitários. A transfusão de sangue fenotipicamente compatível com os antígenos eritrocitários mais imunogênicos (D, K1, E, c, Fy a , Jk a ,S e s) tem sido recomendada. A fenotipagem eritrocitária é essencial também na confirmação de aloanticorpos e facilita a identificação de anticorpos que podem ser formados no futuro. No entanto, os procedimentos de fenotipagem são complexos e dispendiosos e dependem da disponibilidade de anti-soros raros que, associados a outros fatores de ordem técnica, ainda dificultam a sua utilização rotineira.Uma das grandes limitações dos procedimentos de fenotipagem e que merece a nossa atenção é a presença de hemácias do doador na circulação do paciente com transfusão recente, o que dificulta a correta identificação do perfil antigênico, impossibilitando a seleção adequada do sangue a ser transfundido e, algumas vezes, até expondo os pacientes a um maior risco da aloimunização. Nestas situações, a genotipagem de grupos sangüíneos tem mostrado ser uma excelente alternativa 7,8 e pode ser uma ferramenta útil e eficiente. O futuro da aloimunização eritrocitária, ou seja, da redução do índice de aloimunização e das reações hemo- Avaliação: O tema abordado foi sugerido e avaliado pelo e...

Análise Sistemática De Dados Sobre Covid-19 Em Porto Velho – Ro Em 2020

“…A sensibilização por antígenos eritrocitários com produção de anticorpos é dependente de algumas características do paciente, por exemplo, exposição ao antígeno, imunidade, doença e número de transfusão (CASTILHO, 2008;GIRELLO 2012). Aloimunização eritrocitária esta associada com o número de unidades de sangue recebida (ZALPURI, 2014), sendo importante causa de autoimunidade podendo ocorrer nas transfusões sanguíneas em 75% dos pacientes (AHRENS, 2007).…”

Methods for blood group antigens detection: cost-effectiveness analysis of phenotyping and genotyping

“…In addition, alloimmunization may delay the localization of a compatible blood bag 1, 2, 3. The probability of an individual producing one or more anti-erythrocyte antibodies is approximately 1% per unit of blood transfused, and in chronically transfused patients the alloimmunization rate may reach 50% 4, 5, 6…”

“…Blood group systems are characterized by the presence or absence of antigens on the surface of erythrocytes 5 . Currently, 36 red blood cell systems have been described 7 .…”

Prevalência De Anticorpos Irregulares Em Doadores De Sangue Atendidos Pelo Centro De Hematologia E Hemoterapia Do Maranhão

“…A diversidade antigênica das células eritrocitária é uma das causas da formação dos anticorpos irregulares, de importância na clínica transfusional (GIRELLO, KUHN, 2007 O total de 253 (0,28%) amostras positivas para presença de anticorpos irregularesno sangue do doador, corrobora com dados da literatura que descrevem prevalência de 0,3 a 2% entre doadores de sangue (CASTILHO, 2008;KOURY,2018). Santos (2007), ressalta que sem a realização deste teste, existiria o risco de reação transfusional; de aloimunização dos receptores de sangue, através da sensibilização de antígenos eritrocitários.…”

“…Sistema RH (anti-D,anti-C,anti-E, anti-c, anti-e) é o mais complexo, seguido pelo MNSs, os aloanticorpos desse sistema são predominantemente IgG. No entanto observouse que a predominância Anti-M (24,51%), uma vez que segundo Eduardo , que o comportamento sorológico de anti-K, como os demais anticorpos do sistema Kell, geralmente de classe IgG, ser potente e ocasionar reações hemolíticas graves imediatas ou tardias, assim como DHPN grave.Os riscos de uso de componentes sanguíneos com perfis de anticorpos irregulares, pode ser minimizado com uso de no futuro, a utilização de plataformas automatizadas e seguras de fenotipagem e/ou genotipagem em larga escala pode representar um grande avanço na segurança transfusional(CASTILHO, 2008).É recomendado o uso de plasma (doador) compatível com as hemácias do paciente (receptor), pois evidenciando a aloimunização o procedimento padrão é o descarte das bolsas de plasma e plaquetas do doador, aproveitando-se o concentrado de hemácias, pois caso um paciente receba uma bolsa de plasma ou plaquetas contendo aloanticorpo, poderá ocorrer uma aglutinação, ou seja, o anticorpo do doador ira se ligar ao antígeno da hemácia. (BRASIL, 2016).…”