Tratamento do Mieloma Múltiplo recidivado

Abstract

O mieloma múltiplo ainda é uma doença incurável. Apesar das novas estratégias de tratamento, a maioria dos pacientes recidiva. O padrão da recidiva é muito heterogêneo, podendo se apresentar com comportamento indolente ou agressivo. O tratamento da doença recidivada depende de vários fatores: do tratamento realizado como primeira linha, se transplante autólogo de medula óssea ou não, da resposta e sua duração, se a recidiva ocorreu com ou sem tratamento de manutenção, do performance status do paciente e da reserva medular. Se a recidiva ocorrer após seis meses do término do tratamento, o mesmo esquema quimioterápico inicial pode ser instituído. O transplante autólogo de medula óssea pode ser proposto como consolidação em recidivas quimiossensíveis ou como tratamento de resgate, se as células-tronco periféricas tiverem sido coletadas anteriormente. A talidomida tem sido utilizada em pacientes com mieloma múltiplo recidivado após quimioterapia convencional ou após o transplante autólogo da medula óssea. A talidomida sozinha pode induzir respostas objetivas em pelo menos 1/3 dos pacientes que já receberam muitos tratamentos; e quando combinada com quimioterapia, as respostas objetivas ocorrem em aproximadamente 2/3 dos pacientes. O bortezomibe está indicado em pacientes recidivados, sozinho ou associado a dexametasona e a outras drogas, com taxas de resposta de 43% a 76%. O melhor tratamento do paciente com mieloma múltiplo recidivado deve ser individualizado, dependendo da idade, da função da medula óssea, da terapia inicial, do padrão e tempo para a recidiva.

Análise do protocolo VCD (bortezomibe, ciclofosfamida e dexametasona) no tratamento do mieloma múltiplo

“…Sua ação também proporciona inibição dos linfócitos por meio das respostas das células B e T, onde há redução da migração e adesão de leucócitos, proporcionando uma menor liberação de citocinas no tecido inflamado (Torres, 2012). Neste contexto, a dexametasona foi incluída em protocolos de tratamento do mieloma múltiplo por conta de suas propriedades anti-inflamatórias, imunossupressoras e apoptóticas, sendo parte adjunta em um regime quimioterápico onde, muitas vezes, pode ser combinada com medicamentos imunomoduladores ou inibidores do proteassoma, como o bortezomibe (Hungria, 2007). Especificamente falando de mieloma múltiplo, a dexametasona age em diversas frentes da doença.…”

“…Sua ação anti-inflamatória age diretamente nos tecidos atingidos pelas células cancerígenas, auxiliando também no controle da dor óssea e fadiga, induz a apoptose destas células, reduz a carga tumoral do paciente, suprimindo a atividade do sistema imunológico, inclusive nas células do MM, o que diminui a produção de novas células cancerígenas. Por fim, ainda pode potencializar o efeito de outros medicamentos administrados em conjunto (Hungria, 2007).…”

Entidades distintas de tumores de células redondas em um cão

“…O tratamento indicado para mieloma múltiplo é quimioterapia a base de agentes alquilantes. As drogas mais utilizadas no tratamento de animais são agentes alquilantes, como o melfalano, combinado com a prednisona ou outros corticoides (Hungria, 2007). Os quimioterápicos podem prolongar significativamente a sobrevida do paciente, em média de 540 dias.…”

“…Os quimioterápicos podem prolongar significativamente a sobrevida do paciente, em média de 540 dias. No entanto, a cura é rara e recidivas são comuns, tornando o prognóstico reservado a desfavorável (Hungria, 2007).…”