Agentes imunossupressores, talidomida e ácido valpróico nas síndromes mielodisplásicas

Abstract

IntroduçãoA falência medular nas síndromes mielodisplásicas (SMD) decorre da eritropoese ineficaz, da apoptose exacerbada das células hematopoéticas e da proliferação celular inadequada do clone neoplásico. Além do mecanismo molecular pouco conhecido que leva à gênese de células anormais, existem evidências de que citocinas inibitórias tenham papel na falta de produção de células do sangue. Postula-se que as células do clone anormal interajam com células do estroma medular e células imunes, levando à produção exacerbada de TNFα, TGFβ, IL-1β e causando inflamação da medula óssea. As células normais hematopoéticas morrem sob ação desta tempestade de citocinas, e o clone anormal acaba por povoar a medula.Algumas terapêuticas se baseiam nas premissas de que mecanismos imunes têm papel na gênese das SMD e de que o clone normal hematopoético convive com o clone neoplásico nas fases iniciais da doença. Assim, agentes diferenciadores, imunossupressores e antiapoptóticos, que pos- (TMO). Rev. bras. hematol. hemoter. 2006;28(3):213-217. Agentes imunossupressores, como a globulina antitimocítica (GAL) ou antilinfocítica (GAL) e a ciclosporina A têm mostrado eficácia nas SMD, particularmente nos subtipos Anemias refratária (AR) e nas

The scientific production on myelodysplastic syndromes: a systematic review

“…O restante constituía estudos de atualização, revisões de literatura ou notas ao editor. Os assuntos principais relacionados aos trabalhos envolviam Síndromes Mielodisplásicas (293), Leucemia Mielóide Aguda (50), Transplante de células tronco hematopoéticas (30), Leucemia Mielóide (21) e Medula Óssea (19).…”

“…O ácido valpróico tem sido avaliado em ensaios clínicos. 19 O uso de eritropoetina associada a fatores estimulantes de colônias são utilizados nos pacientes com anemia por SMD de baixo risco, principalmente naqueles com anemia refratária e anemia refratária com sideroblastos em anel e mielodisplasias com sistema de escore de prognóstico internacional de baixo risco ou intermediário I. 20 A terapia hemoterápica de suporte consiste na modalidade terapêutica mais utilizada nos pacientes com SMD, entretanto, a sobrecarga de ferro se torna comum e requer a quelação com terapia específica.…”

Avaliação multiparametrica por citometria de fluxo de um painel racionalizado de quatro cores para o diagnostico de sindromes mielodisplasicas

“…Com esta elevada produção de citocinas há prejuízos fatais as células normais e o clone anormal se prolifera. 3,5,6…”

“…dendríticas linfóides e aumento dos precursores de basófilos, conforme mostra a tabela 12.A mediana de alterações detectadas nas SMD de baixo risco foi de 6(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15).…”