Bussulfano e ciclofosfamida como condicionamento para o transplante de medula óssea da anemia aplástica grave

Dulley, Frederico Luiz

doi:10.1590/s1516-84842001000100012

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“…A idéia de se utilizar o bussulfano em associação com a ciclofosfamida no condicionamento do transplante de medula óssea (TMO) da anemia aplástica grave é brasileira e data de 1993, sendo utilizado pela primeira vez no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 1 Naquela época tínhamos um índice de rejeição de 50% nos pacientes condicionados somente com ciclofosfamida na dose de 200 mg/kg.…”

Section: Frederico Luiz Dudleyunclassified

Bussulfano e ciclofosfamida no condicionamento do transplante de medula óssea para anemia aplástica grave

Dudley¹

2005

Rev. Bras. Hematol. Hemoter.

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Bussulfano e ciclofosfamida no condicionamento do transplante de medula óssea para anemia aplástica grave

Dudley¹

2005

Rev. Bras. Hematol. Hemoter.

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“…Todos os pacientes que receberam células progenitoras hematopoéticas alogênicas provenientes da medula óssea, do sangue periférico ou do sangue de cordão umbilical estão sujeitos a desenvolver a doença enxerto contra o hospedeiro (DECH) 22,32,[34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47] .…”

Section: Doença Enxerto Contra Hospedeirounclassified

“…A Figura 1 lista as principais complicações infecciosas associadas ao transplante de medula óssea 47,67,74 .…”

Section: Complicações Infecciosasunclassified

“…É mais freqüente em AAG, mas sua incidência têm diminuído com o uso de regimes de condicionamentos mais intensos como bussulfan e ciclofosfamida 47 .…”

Section: Rejeição Do Enxertounclassified

“…Portadores de neoplasias transplantados em remissão têm melhor prognóstico. Pacientes com AAG têm maior sobrevida se transplantados precocemente, antes de receberem um número muito elevado de transfusões de hemoderivados 47 . Artigo publicado recentemente mostrou que pacientes com LMC em fase crônica, transplantados até 3 meses depois do diagnóstico, têm uma sobrevida livre de leucemia de 91% em 5 anos, enquanto os transplantados em crise blástica têm essa sobrevida estimada em 22% 31 .…”

Section: Sobrevida E Qualidade De Vida Pós-tmounclassified

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Transplante de medula óssea e transplante de sangue de cordão umbilical em pediatria

Castro¹,

Gregianin²,

Brunetto³

2001

J. Pediatr. (Rio J.)

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Objective: to review the indications, main steps and complications of bone marrow transplantation in children.Sources: Medline-based literature review. Summary of the findings: we comment about the indications of autologous, allogeneic and syngeneic bone marrow transplantation, donor selections, harvest and infusion of the hematopoietic progenitor cells that will reconstitute the hematopoietic and immune systems. We describe the different conditioning regimens and the new sources of cells, such as cord blood. We also describe the most common events after the procedure, including infections, graft versus host disease, and cardiovascular, pulmonary, hepatic, genitourinary, and gastrointestinal complications. The late effects and their impact on quality of life are also discussed.Conclusions: bone marrow transplantation does not confer an absolutely normal life span to all the patients; however, it represents the only chance of cure for children with certain neoplastic or immunological diseases. By knowing the steps of the procedure, pediatricians can be a source of information on bone marrow transplantation to the patients and their families. ResumoObjetivo: descrever as indicações, tipos, principais etapas e complicações do transplante de medula óssea, na forma de uma revisão, com a finalidade de facilitar a compreensão do processo pelo pediatra.Fontes de dados: revisão bibliográfica sobre o tema, utilizandose como base de dados o Medline.Síntese dos dados: são abordados os tipos de transplantes de medula óssea autogênico, singênico e alogênico com suas indicações clínicas, os procedimentos de seleção de doadores, de coleta e infusão das células que irão reconstituir os sistemas hematopoético e imunológico. Expõem-se as alternativas para condicionamento pré-transplante e as novas fontes de células, como o sangue de cordão umbilical, descrevendo-se os resultados e as principais complicações relacionadas ao procedimento, tais como infecções oportunistas, doença enxerto contra hospedeiro, complicações hepá-ticas, gastrintestinais, gênito-urinárias e cárdio-respiratórias. Aborda-se o risco de complicações tardias e seu impacto na qualidade de vida pós-transplante.Conclusões: o transplante de medula óssea não proporciona a todos os pacientes uma sobrevida absolutamente normal, mas é um progresso considerável no tratamento das doenças que há pouco tempo não apresentavam alternativas terapêuticas satisfatórias. Conhecendo as diversas etapas do procedimento e sua morbidade, o pediatra pode representar uma fonte de informações aos pacientes com indicação de transplante de medula óssea e seus familiares.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (5): 345-60: transplante de medula óssea, câncer infantil, sangue de cordão umbilical.

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