Prevalência de fissura de palato submucosa associada à fissura labial

Abstract

RESUMOObjetivo: Investigar a prevalência de fissura de palato submucosa associada à fissura labial, sua correlação com o gênero, tipo de fissura labial, sinais e sintomas apresentados. Métodos: Estudo baseado na coleta de dados de 132 pacientes com fissura labial consecutivos de um centro especializado em fissura labiopalatina, de ambos os gêneros, coletados pela mesma fonoaudióloga na primeira consulta do paciente no centro. Foram realizados palpação do palato duro, avaliação visual do palato mole e úvula e questionário aos pacientes ou responsáveis sobre a presença de sintomas associados. Resultados: Da amostra total investigada, a maioria dos pacientes era do gênero masculino e apresentava fissura de lábio unilateral esquerda. Onze por cento dos casos apresentavam sinais de fissura submucosa. Dentre eles, a ocorrência de refluxo nasal foi encontrada em alguns casos (21%), histórico de otite em metade dos casos e nenhum deles apresentava fala com sinais de hipernasalidade. Conclusão: Onze por cento dos pacientes com fissura labial apresentam sinais de fissura de palato submucosa, sendo sua prevalência maior no gênero masculino e na fissura labial do tipo unilateral esquerda.Descritores: Fenda labial; Fissura palatina/diagnóstico; Fissura palatina/patologia; Fissura palatina/fisiopatologia; Anormalidades congênitas; Sinais e sintomas INTRODUÇÃO A fissura de palato submucosa (FPSM) é um tipo de malformação congênita que pode apresentar-se de forma isolada, associada à fissura labial ou associada a síndromes (1,2) . A prevalência da FPSM varia de 1/1200 a 1/2500 nascidos e independe de fatores étnico-geográficos. No entanto, alguns autores ressaltam que diferenças nos valores de prevalência da FPSM na população podem ser atribuídas a características da amostra selecionada e critérios utilizados em cada estudo para o diagnóstico da FPSM (3)(4)(5) . As fissuras labiais com ou sem envolvimento do palato, apresentam prevalência de 1/600 recém nascidos (6,7) . Enquanto estudos verificaram prevalência de 12% e 13% de FPSM em casos com fissura labial (FL) (2,8) , verificou-se em investigação de pacientes com FPSM, que dos 75 indivíduos com FPSM analisados, 25% tinham associação com a fissura labial (FL) (9) . Em relação ao diagnóstico da FPSM, este é feito por meio de inspeção intra-oral para a busca de sinais clássicos que identificam a FPSM: úvula bífida, diástase da musculatura velar na linha média e chanfradura óssea na borda posterior do palato duro (8,10) . Entretanto, estas características podem apresentar-se de forma associada ou não, sendo indispensável para o diagnóstico da FPSM, a presença de diástase muscular no palato mole (11) . Apesar de haver sinais característicos da FPSM, a dificuldade de sua identificação logo ao nascimento leva muitas vezes ao diagnóstico tardio, em geral realizado quando há o aparecimento de sintomas evidentes de disfunção velofaríngea (DVF) (12) . No entanto, é sabido que este fato pode ser evitado e que condutas adequadas podem ser adotadas, quando o diagnóstico precoce é realizad...

Teleducação em fissura labiopalatina: elaboração de website

“…In some cases, there may not be prenatal diagnosis due to the baby's position (19,20) . For these cases, the diagnosis will be made after birth, through clinical evaluation associated with instrumental evaluation (21,22) , and concerning this aspect 60% of the evaluators agreed with what was presented on the website, which described the prenatal diagnosis. However, they recommended adding the diagnosis after birth, and, in their suggestions, two of the evaluators (20%) considered the clinical evaluation after birth to be the most accurate form of diagnosis.…”

Fonoterapia intensiva em paciente com fissura de palato submucosa - relato de caso

“…Estudos mostram que considerável parcela de pacientes com FPS apresentam fala sem características da presença da fissura submucosa, ou seja, assintomática 1 , porém, quando há alteração de fala, geralmente ocorre hipernasalidade associada ao escape de ar nasal e à fraca pressão intraoral. Neste caso, são denominados distúrbios obrigatórios relacionados à DVF devido à impossibilidade da realização do fechamento velofaríngeo 4,9 .…”

“…Além dos distúrbios obrigatórios, a DVF favorece as articulações compensatórias, que se caracterizam pelo uso de um local de produção atípico na articulação dos sons da fala 7 . Nos casos de DVF com insuficiência velofaríngea e alteração de fala, são indicados a correção cirúrgica das estruturas palatinas ou a utilização de prótese de palato, ambas associadas à fonoterapia após a sua realização 4 .…”

“…O diagnóstico da FPS frequentemente é tardio, sendo que a falta de alerta para características anatômicas evidentes pode ser um dos motivos que o justificam 3 . É essencial a divulgação dos sinais e sintomas da FPS para fonoaudiólogos, médicos e dentistas, dentre outros profissionais da saúde, de modo a facilitar o diagnóstico precoce e acompanhamento dos casos 4 .…”

“…As manifestações anatômicas podem aparecer de forma concomitante ou isolada. O achado indispensável para FPS clássica é a presença da diástase muscular no palato mole 1,3,4 . Um fator relevante da FPS, tanto clássica como oculta, é que ela se diferencia das outras fissuras de palato devido à integridade da mucosa oral do palato 1 .…”