Indicadores da evolução do paciente com paralisia cerebral e disfagia orofaríngea após intervenção terapêutica

Abstract

OBJETIVO: Verificar a evolução na função de alimentação e estabilidade clínica de crianças com paralisia cerebral tetraparética espástica após intervenção terapêutica. MÉTODOS: Foram levantados em prontuário médico, antes e após a terapia, os dados de classificação da funcionalidade da alimentação (escala FOIS) e grau de disfagia, consistências alimentares e sinais sugestivos de penetração e/ou aspiração laringotraqueal de 36 crianças com paralisia cerebral espástica. RESULTADOS: A maioria dos sujeitos alimentava-se com preparo especial, antes e após a intervenção, ocorrendo restrição de sólidos e líquidos no segundo momento. Houve diminuição da severidade da disfagia, redução de broncopneumonias e hipersecretividade pulmonar, aumento do peso e diminuição dos sinais sugestivos de penetração e/ou aspiração laringotraqueal, exceto recusa alimentar e cianose. CONCLUSÃO: A intervenção fonoaudiológica, em conjunto com a equipe multidisciplinar em disfagia, promove maior funcionalidade da deglutição e diminuição dos sinais sugestivos de penetração e/ou aspiração traqueal, além de maior estabilidade clínica.

Cerebral palsy dysphagia: a systematic review

“…It was found that the higher is the motor level of the group of children, the longer is the swallowing time for the liquid consistency and a significant difference was found between the groups for both consistencies, with progressive increase of the swallowing time the greater the impairment of the swallowing function. Oral transit time in children with cerebral palsy was higher and represented the severity of the dysphagia presented, demonstrating that the greater is the overall motor impairment presented, the longer is the oral transit time 1,3,9,11,[13][14][15][16][17][18][19][20] .…”

Fonoaudiologia e nutrição em ambiente hospitalar: análise de terminologia de classificação das consistências alimentares

“…Yogurt was called thin pasty by most of the speech-language pathologists and thick pasty by most nutritionists. In the investigated national literature, three references (11,12,23) applied the term thin pasty, but only one of them (11) exemplified the food used for this texture, Bliss ® yogurt. The same happened with the term thick pasty, exemplified with Danete ® food, in only one of the references (11) .…”

Paralisia cerebral: análise dos padrões da deglutição antes e após intervenção fonoaudiológica

“…A função de mastigação não é eficiente nestas crianças, fazendo com que estes alimentos sejam deglutidos inteiros, ou mesmo aumentando o tempo de manipulação oral do bolo, deixando a refeição com maior gasto energético 11 . Dessa maneira, a alimentação na consistência sólida não foi considerada e descrita nessa pesquisa, pois dos vinte pacientes avaliados apenas cinco conseguiam ingerir alimentos sólidos sem apresentar risco de aspiração traqueal ou estase em recessos faríngeos.…”

“…A persistência do movimento de sucção com a língua nas crianças com PC, além de dificultar a aquisição de movimentos mais adequados de língua, quando acompanhados de hiper ou hipossensibilidade oral, também conduz a dificuldade de mastigar e deglutir alimentos 11 . Estudar a eficácia da fonoterapia para disfagia em crianças com distúrbios neurológicos é tarefa complexa devido à quantidade de sintomas associados que apresentam 5,[19][20] .…”

“…Porém, quando o comprometimento é moderado ou severo e há intensas alterações motoras, globais e orais muitas vezes associadas à presença de múltiplas deficiências, instala-se um quadro de disfagia, somado às alterações da patologia 10 . Na tentativa de evitar comprometimentos clínicos e nutricionais, as crianças com paralisia cerebral que apresentam alterações na deglutição são encaminhadas para terapia fonoaudiológica em disfagia, com o objetivo de promover uma maior funcionalidade na alimentação e de verificar se a via de alimentação utilizada encontra-se segura e eficiente para cada criança 11 . O fonoaudiólogo, em sua avaliação, deve estar atento a todos os músculos e funções orofaciais 12 .…”