Evaluación preliminar de un nuevo test de cribado de demencia (Eurotest)

Abstract

O diagnóstico precoce nas demências, embora complexo e custoso, é importante quando se consideram aspectos clí-nicos e de custo de aplicação como: qualificação e experiên-cia dos profissionais e avaliação detalhada com uma série de provas complementares. A maioria dos sujeitos com demên-cia é identificada na Atenção Primária e, por essa razão, seria importante contar com um instrumento capaz de ser aplicado como triagem (cribado/screening) no sentido amplo do termo, e que permita a seleção dos sujeitos para encaminhamento aos serviços especializados.Do ponto de vista formal, os testes de triagem são de diagnóstico, porém apresentam características peculiares: seu objetivo é selecionar sujeitos para diagnóstico detalhado posterior; são aplicados em locais de baixa prevalência da doença e muitas vezes por profissionais não especializados e devem reunir determinadas condições de aplicabilidade. Quanto a este aspecto, os autores sugerem que ele deve ser simples, barato, fácil de aplicar e interpretar, utilizar materiais do cotidiano e rápido; por outro lado, seguro, agradável para o examinado e incluir a possibilidade de aplicação no maior número de sujeitos, sejam quais forem suas limitações (físicas, sensoriais ou culturais). Os testes neuropsicológicos breves são provas diagnósticas de demên-cia que preenchem estes requisitos, visto que os testes gené-ticos, bioquímicos ou de neuroimagem não se adaptam a esta finalidade.A adoção da moeda como estrutura para triagem cognitiva ocorreu por ela ser um conhecimento universal e homogê-neo dentro de uma população. O Eurotest foi concebido a partir da adaptação do teste do dinheiro ao sistema monetá-rio europeu e foi necessário o transcurso de mais ou menos dois anos para a sua implantação efetiva. Ele é uma prova neuropsicológica breve que avalia o conhecimento das moedas e bilhetes e a habilidade de memória manipuladas previamente após a introdução de uma tarefa distratora; explora de forma rápida e simples também função executiva (cálcu-lo, resolução de problemas) e coloca em evidência a capacidade para manejar o dinheiro (capacidade funcional instrumental fundamental e necessária para uma vida social independente e autônoma). Sua aplicação tem demonstrado validade similar ou superior a outros testes breves, com as vantagens: de poder ser aplicado em analfabetos, não sofrer influência da escolaridade, apresentar boa correlação com provas teste-reteste, ser bem aceito pelos pacientes e de aplicação em todos os países que adotam o euro como moeda.Na Espanha, devido a um viés cultural, a assistência neurológica é prestada a uma população heterogênea, e a utilização do Eurotest permite avaliar os pacientes de forma mais eficiente e rigorosa. Segundo os autores, o objetivo deste estudo foi o de analisar as experiências dos autores com o Eurotest e compará-lo com outros testes de screening para verificar a presença de diferenças entre pacientes espanhóis e de outros da Europa.A casuística incluiu pacientes atendidos no Departamento de Neurologia Geral do Hospital Comarcal M...