Homocisteína e transtornos psiquiátricos

Abstract

The author presents an overview of the current literature on homocysteine as a risk factor for neuropsychiatric disorders. The databases MEDLINE, Current Contents and EMBASE were searched (between 1966 and 2002) for English language publications with the key words 'Homocysteine' and 'Stroke'; 'Alzheimer Disease'; 'Cognitive Impairment'; 'Epilepsy'; 'Depression'; or 'Parkinson's disease'. Individual articles were hand searched for relevant cross-references. It is biologically plausible that high homocysteine levels may cause brain injury and neuropsychiatric disorders. Homocysteine is proatherogenic and prothrombotic, thereby increasing the risk of cerebrovascular disease, and may have a direct neurotoxic effect. Evidence for homocysteine as a risk factor for cerebral microvascular disease is conflicting but warrants further study. Cross-sectional and some longitudinal studies support increased prevalence of stroke and vascular dementia in hyperhomocysteinemic individuals. The evidence of increased neurodegeneration is accumulating. The relationship with depression is still tentative, as it is with epilepsy. Currently, treatment studies are necessary to place the evidence on a stronger footing, and maybe high-risk patients should be screened for hyperhomocysteinemia and this should be treated with folic acid. More research evidence is necessary before population screening can be recommended.

Spinal cord demyelination combined with hyperhomocysteinemia: a case report

“…Further, some studies have demonstrated that HHcy might be involved in the pathophysiology of many neuropsychiatric disorders, including brain atrophy, epilepsy, and Alzheimer’s disease 3–5. Here we report a patient diagnosed with spinal cord demyelination who presented with HHcy and a homozygous mutation of the gene encoding methylenetetrahydrofolate reductase ( MTHFR ) c.677C>T. We suspect a relationship between HHcy and his spinal cord demyelination.…”

Associação da deficiência de ácido fólico com alterações patológicas e estratégias para sua prevenção: uma visão crítica

“…O Estresse Oxidativo (EO) e o acúmulo de radicais livres estão relacionados com os distúrbios neurodegenerativos, uma vez que promovem peroxidação lipídica excessiva, resultando na degeneração neuronal 10 . Adicionalmente, o EO tem sido associado com: a) resistência à insulina (RI) 9,11 , contribuindo para o desenvolvimento da síndrome metabólica e do diabetes mellitus tipo 2, b) lesões no DNA, resultando em mutação gênica 12 , c) pro- cessos inflamatórios 13 , d) disfunção endotelial que precede o desenvolvimento da aterosclerose 10 e e) infertilidades masculina e feminina 14 .…”

“…Concentrações elevadas de hcy no cérebro estão associadas com risco aumentado de doença e lesão cerebrovascular e neurotoxicidade 10 . Vários são os mecanismos propostos para explicar essa relação, tais como: prejuízo da vasodilatação endotélio-dependente, inibição da enzima óxido nítrico sintetase, promoção da peroxidação lipí-dica, prejuízo do potencial antioxidativo celular, aumento da agregação plaquetária, inibição dos anticoagulantes naturais, ativação da apoptose neuronal e EO aumentado 10 .…”

“…Vários são os mecanismos propostos para explicar essa relação, tais como: prejuízo da vasodilatação endotélio-dependente, inibição da enzima óxido nítrico sintetase, promoção da peroxidação lipí-dica, prejuízo do potencial antioxidativo celular, aumento da agregação plaquetária, inibição dos anticoagulantes naturais, ativação da apoptose neuronal e EO aumentado 10 . Tchantchou & Shea 17 verificaram associação entre a deficiência do AF e a atrofia do córtex cerebral em idosos portadores da doença de Alzheimer.…”

“…Desse modo, recomenda-se que os pacientes infartados, os portadores de doença vascular cerebral, doença de Alzheimer ou deficit cognitivo leve sejam investigados para a possível presença de Hhcy e deficiência de AF 10 .…”