Qual o papel da neurocirurgia psiquiátrica no século XXI?

Rauch, Scott L.; Dougherty, Darin D.; Cosgrove, G. Rees; Cassem, Edwin H.; Price, Bruce H.; Greenberg, Benjamin D.; Rasmussen, Steven A.

doi:10.1590/s1516-44462004000100003

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“…de que os pacientes com transtorno afetivo maior, ansiedade, síndrome de La Tourrette, TOC e depressão são os candidatos para a cirurgia 26,32 . A cirurgia para tratar esquizofrenia não é indicada 31,34,35 . As personalidades sociopáticas e os toxicômanos, assim como os alcoólatras, não apresentam indicação justificável para o procedimento cirúrgico.…”

Section: Discussionunclassified

“…Conquanto possam haver controvérsias a respeito da melhor técnica cirúrgica a ser empregada, é unânime a necessidade de avaliação pré-operatória por junta multidisciplinar que reúna experiência e perícia no tratamento cirúrgico de doentes psiquiátricos. A reabilitação pós-operatória e o acompanhamento psiquiátrico são também importantes 35 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A estimulação da substância periaquedutal mesencefálica resulta reações de agressividade 1,2 . A amígdala também está envolvida no processo de agressividade, o que motiva a realização da amigdalectomia nos doentes violentos 23,28,35 .…”

Section: Figuraunclassified

“…A redução do comportamento agressivo após a ablação da amígdala é chamada "domesticação". Em decorrência disso, a amigdalotomia bilateral no tratamento da agressividade intratável recebeu apoio científico 35 .…”

Section: Amigdalotomiaunclassified

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Neurocirurgia psiquiátrica

Araújo¹

2018

jbnc

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Objetivo: O uso de procedimentos ablativos no tratamento dos transtornos afetivos tem passado por períodos de entusiasmo ilimitado, assim como de quase completo desprezo. O presente trabalho objetiva apresentar revisão e atualização sobre os métodos neurocirúrgicos destinados ao tratamento das doenças psiquiátricas. Discussão: Desde seu aperfeiçoamento em 1936,a “psicocirurgia” sofreu períodos de entusiasmo e críticas. As técnicas operatórias foram aprimoradas. Atualmente a cingulotomia, a capsulotomia anterior, a hipotalamotomia póstero-medial, a tratotomia subcaudada e a estimulação cerebral profunda (talâmica da área 25 e da cápsula interna) são as técnicas mais utilizadas. Exames de imagem como a ressonância magnética(RM), o PET-scan, o SPECT e a imagem espectroscópica protônica são úteis para o preparo para as cirurgias e as escalas de avaliação do acompanhamento pós-operatório. Conclusão: A neurocirurgia psiquiátrica é alternativa de grande valor no tratamento de doentes refratários à terapia conservadora.

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Section: Discussionunclassified