Transtorno obsessivo-compulsivo: aspectos neuroimunológicos

Abstract

This article discusses issues related to the hypotheses regarding the existence of immune mechanisms underlying the pathophysiology of a subgroup of patients with obsessive-compulsive disorder and/or Abstract Keywords IntroduçãoNos últimos anos, uma série de estudos tem testado a hipótese de haver um subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e síndrome de Tourette (ST) que seria causado por mecanismos imunológicos. Esse campo de pesquisa está fundado nos estudos em crianças com coréia de Sydenham (CS), a manifestação no sistema nervoso central (SNC) da febre reumática, que descreveram freqüências aumentadas desses transtornos nessas crianças.1-4 Atualmente esse modelo foi expandido, incluindo um grupo de pacientes designados "Pandas", acrônimo de Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections. 5,6 Se confirmada essa conexão entre quadros infecciosos, resposta imunológica e transtornos neuropsiquiátricos de evolução crônica, estabelecerse-á um dos modelos mais relevantes para a neurociência dos tempos atuais.Este artigo será dirigido às hipóteses, aos estudos e às questões relacionadas principalmente à resposta humoral em um subgrupo de TOC e/ou ST e "Pandas", que, por razões práticas, o presente trabalho nomeia de TOC/ST imunológico. Serão apresentadas mais perguntas do que respostas, pois esse modelo ainda não conta com evidênci-as suficientes que sustentem sua existência, sendo a pró-pria hipótese alvo de muitas controvérsias. 7,8 Os critérios para um TOC/ST auto-imuneDe fato, essa linha de pesquisa está dirigida a um modelo auto-imune como mecanismo patofisiológico para um subgrupo de pacientes com TOC e/ou ST. Cinco são os critéri-os a ser demonstrados para que se possa admitir uma etiopatologia auto-imune: (1) presença de auto-anticorpos no plasma e/ou no fluido cerebral dos pacientes; (2) benefício terapêutico com a retirada desses auto-anticorpos; (3) injeção de auto-anticorpos em animal de experimentação reproduzindo os sintomas clínicos da doença em estudo; (4) auto-anticorpos devem ser encontrados no local da patologia; (5) indução do quadro clínico pela sensibilização de animais de experimentação com o antígeno responsável pela formação dos auto-anticorpos. 9Até o momento, a maioria dos estudos esteve dirigida ao primeiro critério 1,2,[10][11][12][13][14] * (Figura). Apenas um estudo controlado pode responder ao segundo, 15 e outros dois, ao terceiro.16, ** Um relato de dados preliminares sugere que o quinto critério pode vir a ser atingido em breve.17 Pesquisas de autoanticorpos no local da patologia não foram realizadas. No entanto, estudo realizado na universidade americana de Yale demonstrou a presença de auto-anticorpos de pacientes com ST no tecido cerebral de ratos que tiveram o soro desses pacientes infundido na região ventrolateral do striatum, sendo que os animais apresentaram estereotipias orofaciais após a infusão desse soro.** Ainda que se venha a demonstrar os cinco critérios, outras questões precisam ser verificadas antes que se possa con...

Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Aspectos Genéticos E O Tratamento Com Base Na Terapia Cognitivo-Comportamental

“…Para Vigotski (2001), o conceito é o reflexo objetivo das coisas com seus elementos essenciais e diversos. Resulta de elaboração racional das representações, da descoberta dos seus nexos.…”

“…De acordo com Vigotski (2001), os conceitos cotidianos são aqueles que surgem a partir da convivência e reflexões das pessoas sobre experiências da vida diária e se materializam nas relações e interações socioculturais. São categorias ontológicas, intuitivas e peculiares de cada indivíduo, que se desenvolvem sem um processo intencional, isto é, de escolarização formal.…”

“…A articulação externo/interno/social traz respaldo em Vigotski (2001), ao formular a lei genética geral do desenvolvimento cultural e também da formação dos conceitos, com a tese de que toda função desse desenvolvimento ocorre duplamente: a princípio no plano social (entre os homens) e, depois, no plano psicológico (no indivíduo). As tarefas particulares seguintes, do livro didático do sexto ano (ГОРБОВ et al, 2016), tratarão dos conceitos de diâmetro, arco, reta secante e reta tangente, entre outros.…”

“…Apesar desses programas e diretrizes, ainda assim, é difícil para grande parte dos profissionais da educação estabelecer relações entre fatos cotidianos com as explicações teóricas, e, por vezes, não buscam, nestas, respaldo para aquelesconforme as pesquisas de Becker (2001), Moura (2009), Sasso (2013), Silva (2015), entre outros. E isso acaba gerando contradições entre o conhecimento (a concepção) que os professores receberam sobre o desenvolvimento infantil e suas ações pedagógicas (a prática), além de expor e fortalecer a teoria como alvo de críticas, interrogações e leituras parciais, como as de Duarte (2005Duarte ( , 2009, etc.…”