Epidemiologia e aspectos transculturais do transtorno obsessivo-compulsivo

Abstract

Epidemiological and phenomenological data are convergent and emphasize the similarities of obsessive-compulsive features among different cultures and geographic regions (North and South America, Europe, Africa, Asia) Dados epidemiológicosO transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) era considerado, há cerca de uns 15 anos, uma doença bastante rara; de fato, estudos da década de 1950 apontavam para uma prevalência de cinco pacientes para cada 10.000 pessoas (ou 0,05%). Não foi senão depois de um amplo estudo epidemiológico americano, o ECA (Epidemiological Catchment Area Study), que os psiquiatras e os meios de comunicação em geral passaram a dar maior importância ao TOC e às doenças relacionadas a essa condição. Este estudo encontrou uma taxa de prevalência de 2,5% para o tempo de vida (lifetime prevalence), 1 fazendo do TOC o quarto transtorno psiquiátrico mais comum, sendo precedido apenas, em ordem de freqüência, por fobias, abuso e dependência de drogas e depressão maior. Tratando-se de um estudo epidemiológico muito amplo, que se utilizou de uma entrevista rigidamente estruturada (DIS -Diagnostic Interview Schedule) aplicada por entrevistadores leigos, não faltaram críticas aos resultados do ECA, que teria, segundo muitos especialistas, superestimado a prevalência de algumas doenças, em particular das fobias e do TOC. De fato, estudos mais recentes, como o de Stein et al, 2 compararam o resultado de entrevistas feitas por examinadores leigos com a avaliação diagnóstica realizada por médicos especializados (que reavaliaram os mesmos pacientes), e os resultados foram muito discrepantes. A prevalência de TOC, para o último mês, foi de 3,1%, de acordo com os avaliadores leigos, e de 0,6%, de acordo com os especialistas (outros 0,6% teriam sintomas obsessivocompulsivos subclínicos); os leigos tenderiam, segundo esses autores, a superestimar a prevalência do TOC a partir do relato de preocupações excessivas (rotuladas erroneamente como obsessões) e de fenômenos sem maiores repercussões para a Abstract Keywords vida das pessoas. Mesmo considerando essa estimativa de 0,6% (prevalência para o último mês), o TOC deve ser considerado uma doença de grande importância para a saúde pública, seja pelos prejuízos sociais que acarreta, seja pelo sofrimento que causa aos pacientes e às suas famílias.Recente publicação da Organização Mundial da Saúde (OMS) abordou os custos do TOC em termos de gastos diretos e indiretos com a doença; os últimos incluindo incapacidade para o trabalho, impacto sobre a família, aposentadoria precoce e assim por diante. A OMS, em colaboração com o Banco Mundial e a Harvard University, incluíram o TOC na lista das dez doenças (de todas as especialidades) que maior impacto têm sobre a incapacitação social (The Global Burden of Disease 3 ). Em amostra clínica de 105 pacientes brasileiros, estudada para o presente trabalho, 4 30% encontravam-se inativos em conseqüên-cia da doença, sem trabalhar ou estudar.De grande importância é o estudo de Dupont et al, 5 que conclui que aproximadamente 2% dos suicídios ...

Obsessive-Compulsive Disorder, Retrospective Study on Clinical Characteristics and Family History in Outpatients Care

“…This difference can be partly explained by the fact that, the onset of OCD is earlier in men (Del-Porto, 2001). It is usually a chronic condition with a fluctuation in intensity of symptoms, over time (Torres &Smaira, 2001).…”

Obsessive-compulsive disorder in adolescence

“…O TOC é o quarto transtorno psiquiátrico mais freqüente, segundo Del-Porto (2001), precedido pelas fobias, pelo abuso, pela dependência de drogas e pela depressão maior. É um transtorno psiquiátrico que acomete, aproximadamente, de 1 a 3% da população (Kochan, Qureshi & Fallon, 2000;Torres & Lima, 2005).…”

“…Conforme a idade avança, a prevalência tanto para homens quanto para mulheres se assemelham, ou seja, chega a 1:1 na vida adulta (Zohar, 1999;Rosário-Campos, 2001). Esta característica é embasada por achados, como o de Del-Porto (2001), que realizou um estudo com 105 pacientes, no qual os homens foram diagnosticados com menos idade do que as mulheres.…”

Estudo genético familiar de crianças e adolescentes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

“…Apesar de descrito há mais de um século (Del Porto, 1994), foi apenas recentemente que se reconheceu que o TOC não era uma doença rara. O diagnóstico do TOC é firmado de acordo com as características clínicas dos pacientes.…”