Psiquiatria baseada em evidências

Abstract

IntroduçãoMedicina baseada em evidências (MBE) pode ser definida como o uso consciencioso, explícito e criterioso da melhor evidência disponível no momento, a fim de adotar condutas na assistência individual do paciente. 1 Existe natural preocupação e certo ceticismo, no entanto, em relação à real utilidade de tais conceitos na prática clínica diária. Em psiquiatria, particularmente, há enorme espaço para opiniões subjetivas. Poder-se-ia pensar também que as intervenções tidas como eficazes e consagradas pela prática não necessitam de confirmação adicional pela pesquisa sistemática. Resumo Descritores Abstract KeywordsEm psiquiatria, observa-se grande variabilidade de práticas clínicas, muitas vezes desnecessária. Essas variações podem estar relacionadas à ausência de evidência científica confiável ou ao desconhecimento das evidên-cias de boa qualidade disponíveis. A medicina baseada em evidências (MBE) é uma combinação de estratégias que busca assegurar que o cuidado individual do paciente seja baseado na melhor informação disponível, a qual deve ser incorporada à prática clínica. Neste artigo, conceitos de MBE são discutidos com relação a aspectos e desafios no tratamento de pacientes com distimia, bulimia nervosa e esquizofrenia. A partir de resultados de três revisões sistemáticas recentemente publicadas, conclui-se que a prática de psiquiatria baseada em evidências acrescenta qualidade à prática psiquiátrica tradicional.Psiquiatria baseada em evidências. Revisão sistemática. Metanálise. Ensaios clínicos randomizados.The unnecessary variability often seen in the clinical practice can be related to both the absence of reliable evidence and unawareness of the existence of good quality evidence. Evidence-Based Medicine (EBM) is a set of linked strategies designed to assist clinicians in keeping themselves up-to-date with the best available evidence. Such evidence must be incorporated into the clinical practice. EBM concepts are discussed here through common aspects and challenges doctors face when treating patients with dysthymia, bulimia nervosa, and schizophrenia. In the light of some results from three systematic reviews it is concluded that Evidence-Based Psychiatry strategies, rather than replacing the traditional ones, may be a valuable tool to improving quality in a good clinical practice.Evidence-based psychiatry. Systematic reviews. Meta-analysis. Randomized controlled trials.ilustrar, por três exemplos de casos clínicos, a aplicação de conceitos de MBE na prática psiquiátrica. A prática clínica em psiquiatriaExiste grande variação na prática clínica entre os psiquiatras, no que diz respeito às intervenções diagnósticas e terapêuticas. Tal variabilidade, no entanto, com freqüência não é amparada por evidência científica de boa qualidade. A prá-tica psiquiátrica caracteriza-se tanto pelo uso exagerado de intervenções para as quais a evidência de efetividade é escassa ou nula (como o uso de associações de antidepressivos), quanto pela subutilização de tratamentos reconhecidamente eficazes (como o uso de...

O vínculo na atenção à saúde: revisão sistematizada na literatura, Brasil (1998-2007)

“…A revisão sistematizada da literatura consiste em sintetizar as informações disponíveis em um dado momento sobre um tema específico, de forma objetiva e reproduzível (8) .…”

Disseminação seletiva da informação na área da saúde: o caso do web site Amedeo

“…A partir da diversidade de textos que têm a informação como fonte de evidência [34][35][36][37][38] , percebe-se que este é um campo promissor e que precisa ser entendido como propício ao trabalho conjunto dos profissionais da informação e da área de Ciências da Saúde.…”

Revisão integrativa da pesquisa em enfermagem em centro cirúrgico no Brasil: trinta anos após o SAEP

“…Ela tem como princípios gerais a exaustão na busca dos estudos analisadas, a seleção justificada dos estudos por critérios de inclusão e exclusão e a avaliação da qualidade metodológica (34) . Este recurso envolve estratégias científicas, com finalidade de limitar vieses, congrega, avalia e sintetiza todos os estudos relevantes que respondem a uma pergunta clínica específica, além de promovera a atualização dos profissionais por sintetizar amplo corpo de conhecimento (35) .…”

“…O nº de complicações na população adulta e pediátrica durante a permanência na SRPA. Nos pacientes adultos: hipotensão 11 (34); calafrios e tremores 05 (16%); dor, náuseas e vômitos 03 (09%); agitação e bradicardia 02 (7%); apnéia, broncoespasmo, hipotermia, precordialgia, rubor facial e tontura 01(3%). Nos pacientes pediátricos: agitação e dor 02 (40%) e sangramento 01 (20%).…”