Neuropatia óptica isquêmica após anestesia geral em paciente idoso

Abstract

INTRODUÇÃO É de 0,05% a 1% a perda de visão pós-operatória (PVP). Descreve-se um caso após prostatectomia radical sob anestesia geral inalatória. RELATO DO CASO Paciente masculino, 72 anos, 85 kg, 1,70 m, neoplasia de próstata. Bom estado geral, diabetes mellitus tipo 2 (10 a) e neuropatia periférica. Pressão arterial (PA) de 140/80 mmHg, freqüência cardíaca de 66 bpm, ASA III, ECG e RX de tórax normais. Hematócrito (Ht) = 38,8% e hemoglobina (Hb) = 13,2 g%. Monitorização com cardioscópio (rítmico), oximetria de pulso (SpO 2 = 94%), PA não-invasiva (160/98 mmHg), pressão venosa central e capnografia pós-intubação. Indução anestésica com sufentanil, etomidato e atracúrio e intubação, sem intercorrências. Manutenção com sufentanil contínuo, isoflurano e N 2 O/ O 2 (50%). Após 10 min da indução, hipotensão que respondeu à efedrina venosa. Outros episódios, após sangramentos, responderam à efedrina e/ou diminuição dos inalatórios e opióide. Administraram-se três concentrados de hemácias (CH) e total de 6.500 mL de Ringer com lactato (RL). Tramadol, dipirona e ondansetron, venosa, no final da anestesia, que durou 375 min. Ht final de 36,4%, e Hb de 12,7 g%, glicemia (G) de 160 mg%, sem outras alterações. O paciente foi então encaminhado à sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) com PA = 180/80 mmHg, extubado, recebendo O 2 sob máscara (SpO 2 ; 98%). Após 80 min, hipotensão sem resposta à Trendelenburg; maior hidratação e efe