Intubação traqueal em paciente acometido de espondilite anquilosante

Abstract

A espondilite anquilosante (EA) é um processo inflamatório que causa diminuição da mobilidade da coluna vertebral. A extrema deformidade da coluna vertebral, em especial no pescoço, pode tornar muito difícil a intubação da traquéia e a ventilação do paciente.

Espondilite anquilosante e anestesia

“…O método de escolha nos pacientes com acentuada deformidade da coluna cervical é a intubação com fibrobroncoscópio com o paciente levemente sedado e com anestesia local das mucosas 10,11 . Outras opções seguras são intubação acordado, com o paciente moderadamente sedado, com ajuda de anestésico local instilado na mucosa orofaríngea, infiltração dos nervos laríngeos superiores e instilação transcricotireóidea, se possível, utilizando-se laringoscopia direta 12,13 ; é possível optar também por intubação nasal ou oral às cegas, intubação com o auxílio de estilete luminoso e intubação retrógrada [14][15][16][17][18] . Tem sido relatado o uso da máscara laríngea com sucesso em pacientes com EA 19,20 .…”

“…Fibroscope guided intubation with mild sedation of the patient and anesthesia of the mucous membranes is the method of choice in patients with advanced deformity of the cervical spine 10,11 . Other safe options include awake intubation, intubation with moderate sedation of the patient, with instillation of local anesthetic in the oropharyngeal mucous membrane, infiltration of the superior laryngeal nerves, and transcricothyroid instillation using direct laryngoscopy, if possible 12,13 ; one can also choose blind nasal or oral intubation with the aid of a light probe, and retrograde intubation [14][15][16][17][18] . There are reports of the successful use of laryngeal mask in patients with AS 19,20 .…”