Disfagia orofaríngea em crianças com síndrome Cornélia de Lange

Abstract

OBJETIVO: descrever os achados das fases oral e faríngea da deglutição, bem como os aspectos sensório-motores orofaciais relevantes em crianças com a síndrome Cornélia de Lange. MÉTODOS: trata-se de relato de caso, retrospectivo. Realizou-se análise descritiva de quatro protocolos de avaliação fonoaudiológica da deglutição da rotina do Serviço de Fonoaudiologia de crianças com a síndrome Cornélia de Lange, de ambos os sexos, com faixa etária entre 1:2 e 9:6 anos, encaminhadas para avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição em um hospital público universitário. Analisou-se os aspectos das fases oral e faríngea da deglutição por meio da avaliação clínica do sistema sensório-motor orofacial, avaliação clínica funcional e videofluoroscópica. RESULTADOS: As alterações do sistema sensório-motor orofacial mais encontradas foram a hipersensibilidade e a hipertonia muscular da região orofacial. Na fase oral da deglutição, dentre as alterações observadas, destacaram-se a presença de vedamento labial ineficiente, escape oral anterior do bolo alimentar, inadequada formação/organização do bolo e ejeção oral deficiente. Na fase faríngea, observou-se ausculta cervical alterada, refluxo nasal, excursão hiolaríngea reduzida, presença de resíduo em trânsito faríngeo após a deglutição, penetração laríngea e aspiração laringotraqueal. A disfagia orofaríngea foi encontrada em todas as crianças. CONCLUSÃO: Os achados encontrados apontaram alterações nos aspectos sensório-motores orofaciais e comprometimento na biomecânica da deglutição. As importantes alterações na deglutição evidenciadas nos casos descritos podem corresponder a manifestações típicas da síndrome Cornélia de Lange.

Disfagia orofaríngea em crianças com síndrome Cornélia De Lange: série de casos

“…O refluxo de alimento para a nasofaringe indica uma ineficiência do vedamento velofaríngeo e provoca escape de pressão durante a fase faríngea da deglutição, o que pode levar à aspiração laringotraqueal 8 . O paciente também pode apresentar refluxo nasal, em conjunto com outras alterações, tanto em fase oral como em fase faríngea, podendo assim contribuir para o episódio de aspiração 7 . Apesar de ser um achado frequente na população com CdLS 3 , apenas 1 criança no nosso estudo apresentou tal achado.…”

“…Também nesse estudo, foram observadas alterações de tônus e sensibilidade orofacial e na mobilidade das estruturas. Todas essas alterações de tônus e sensibilidade de estruturas orofaríngeas podem ser causas das dificuldades no processo de deglutição 7 . A limitada excursão laríngea observada nestes indivíduos pode estar associada à alteração neuromuscular presente nos pacientes com a CdLS 7 .…”