Qualidade de vida e voz pós-radioterapia: repercussões para a fonoaudiologia

Abstract

TEMA: o tratamento radioterápico do câncer de cabeça e pescoço tem mostrado resultados importantes no controle da doença quando neoadjuvante ou mesmo concomitante à quimioterapia. Pesquisas apontam um aumento da sobrevida após 5 anos de tratamento do câncer de laringe, o que torna necessário e justifica os esforços realizados na reabilitação da comunicação dos pacientes, e destaca a presença do profissional de Fonoaudiologia na equipe de radioterapia. OBJETIVO: descrever as seqüelas com repercussão fonoaudiológica, tais como alterações na qualidade vocal e na qualidade de vida, associadas ao tratamento proposto para tumores de cabeça e pescoço, em especial aquelas originadas após a radioterapia. CONCLUSÃO: Várias seqüelas, agudas e crônicas, como rouquidão, odinofagia e afonia, que envolvem dificuldades na comunicação oral e/ou deglutição dos pacientes após o tratamento radioterápico em cabeça e pescoço, interfere de maneira direta na comunicação, deglutição e qualidade de vida dos pacientes. Os profissionais envolvidos no tratamento desse câncer, dentre eles o fonoaudiólogo, através do conhecimento sobre o tratamento e as fragilidades terapêuticas que comprometem a qualidade vocal e qualidade de vida desses pacientes, busca contribuir no processo de recuperação minimizando os danos causados pela doença e melhorando a condição de saúde do indivíduo.

Aspectos epidemiológicos da mortalidade por câncer de boca: conhecendo os riscos para possibilitar a detecção precoce das alterações na comunicação

“…These values correspond to an estimated risk of 11,54 new cases for every 100.000 men and 3,92 for every 100.000 women 3,5 . Mouth cancer is recognized as the most serious disease to affect the mouth, causing 4.891 deaths in 2010, 3.882 men and 1.009 women, placed third on the rank of lethality by neoplasms 2,6 .…”

Atuação fonoaudiológica durante a radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço

“…Pesquisas trazem resultados importantes de alteração da qualidade de vida de pacientes submetidos a tratamentos diversos em cabeça e pescoço quando comparados com a população normal. 2 A avaliação da qualidade de vida em pacientes com câncer de cabeça e pescoço geralmente é realizada pela aplicação de questionários específicos, sendo considerado um método eficaz de avaliação dos resultados terapêuticos referentes aos aspectos físicos, funcionais e psicossociais. 35 Questionários de qualidade de vida foram aplicados a pacientes tratados com câncer de orofaringe que apresentaram boa qualidade de vida relacionada à voz, avaliados por ambos os questionários: Voice Handicap Index (VHI) e da versão em português (QVV) do Voice-Related Quality of Life (V-RQOL), além do impacto negativo da qualidade de vida relacionado à deglutição avaliado através do questionário Quality of Life in Swallowing Disorders (SWAL-QOL).…”

“…1 A reabilitação oncológica se faz necessária também junto aos pacientes que foram submetidos à radiação, pois são descritas sequelas presentes após estes tratamentos que envolvem dificuldades na comunicação oral e/ou deglutição. 2 A radioterapia na região da cabeça e pescoço pode acarretar diferentes disfunções em diferentes graus de severidade, como edema e fibrose da região exposta, trismo, mucosite, xerostomia, odinofagia, dermatite actínica, perda ponderal e a necessidade do uso de vias alternativas de alimentação. 3 Alterações de voz e de deglutição podem ser justificadas pelas mudanças na sensibilidade e mobilidade das estruturas afetadas pela radiação decorrente do edema, fibrose e redução da elevação laríngea.…”

Desvantagem vocal e estratégias de enfrentamento nas disfonias após laringectomias

“…The TL, however, is still one of the main procedures in the treatment of laryngeal cancer and the patient needs to learn a new way of verbal communication and deal with breathing and swallowing changes, which will certainly interfere in his life (11) . Regardless the chosen surgical modality, the larynx cancer treatment results in changes in patient's daily life activities, significantly altering its quality (12,13) and jeopardizing primordial functions of social life (8,13,14) in which voice plays a prominent role.…”