Cobertura e fatores associados à não realização do exame preventivo de Papanicolaou em São Luís, Maranhão

Abstract

Com o objetivo de estimar a cobertura, a periodicidade, e identificar fatores associados à não realização do exame preventivo de Papanicolau, 465 mulheres de 25 a 49 anos residentes no município de São Luís foram entrevistadas em 1998. Foi realizado inquérito domiciliar pelo método de amostragem por conglomerados em três estágios. Na análise estatística foram calculados intervalos de confiança de 95% corrigidos pelo desenho do estudo, e os "odds ratio" brutos e ajustados por regressão logística. A cobertura do Papanicolaou pelo menos uma vez na vida foi de 82,4% (Intervalo de Confiança 95%, 76,6 - 87,0%), praticamente atingindo a cobertura mínima necessária de 85% para causar impacto epidemiológico na incidência e mortalidade por câncer cérvico-uterino. O intervalo entre a realização dos exames foi curto, pois 65,8% das mulheres repetiram o exame com até um ano. Após o ajuste para fatores de confundimento foram associados à não realização do Papanicolaou: não ter companheiro, ter cinco a oito anos de escolaridade, não ter realizado consulta médica nos três últimos meses e morar em domicílio cujo chefe de família tem ocupação manual não especializada. Ter tido de dois a quatro parceiros sexuais nos três últimos meses foi associado a menor risco de não realização do preventivo. Em capital do Nordeste, a cobertura do exame preventivo de Papanicolaou foi semelhante à relatada em outros estudos nacionais. Entretanto, algumas mulheres realizaram citologias desnecessárias a intervalos curtos, implicando em desperdício de recursos e dificultando o acesso aos grupos mais vulneráveis que apresentaram maiores riscos de não testagem.

Conhecimentos, atitudes e prática do exame de Papanicolaou por mulheres, Nordeste do Brasil

“…This proportion is similar to that reported in the cities of São Luís 4 and São Paulo, 15 Northeastern and Southeastern Brazil, respectively. However, when taking into consideration the Brazilian Ministério da Saúde recommendations of getting tested at least once every three years, the coverage rate was only 64.4%, which is similar to that seen nationwide (66%) 19 but lower than that reported in São Paulo (77.3%) 15 and Pelotas (68.9%), 8 Southern Brazil.…”

“…However, when taking into consideration the Brazilian Ministério da Saúde recommendations of getting tested at least once every three years, the coverage rate was only 64.4%, which is similar to that seen nationwide (66%) 19 but lower than that reported in São Paulo (77.3%) 15 and Pelotas (68.9%), 8 Southern Brazil. It was also found that 35.6% of respondents had not been tested at the recommended frequency, of which 15% reported they had never been tested, which is consistent with that found in São Luís (17.6%), 4 São Paulo (13.9%), 15 and Campinas (11.2%), 1 Southeastern Brazil.…”

Não adesão às diretrizes para rastreamento do câncer do colo do útero entre mulheres que frequentaram o pré-natal

“…Em geral, estudos demonstram que as mulheres que vivem sem companheiro apresentam maior risco para o CCU 15,16,18 . Assim como este, outros estudos também demonstraram menor cobertura do exame entre as mulheres solteiras, encontrando maior cobertura entre as casadas, seguidas pelas separadas/ divorciadas.…”

“…Nessa perspectiva, estudos de base populacional têm sido realizados em municípios brasileiros, utilizando-se amostras populacionais diversificadas, com o objetivo de avaliar a cobertura do CP do colo do útero, apontando para um aumento progressivo na prevalência de realização desse tipo de exame 10,[14][15][16] . No cenário geográfico e conjuntural do presente estudo, notadamente onde não há registro de câncer, não foram encontradas pesquisas nessa temática, surgindo indagações referentes à adesão às diretrizes de rastreamento do CCU em uma dada realidade, ainda neste campo, inexplorada.…”

Exposição aos fatores de risco do câncer do colo do útero na Estratégia de Saúde da Família de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil

“…Corroborando para a adesão ao método de rastreio, observa-se que o principal motivo para a procura pela colpocitologia foi a realização do exame por rotina. Este dado também foi encontrado como principal motivo de busca em outros estudos que contemplavam áreas com cobertura da Saúde da Família 25 . Ramos et al 26 sugerem que quanto maior o tempo de cadastro das mulheres na estratégia, maior a adesão e utilização das ações de rastreio colpocitológico.…”