Hepatites virais: aspectos da epidemiologia e da prevenção

Abstract

As hepatites virais são doenças causadas por diferentes agentes etiológicos, de distribuição universal, que têm em comum o hepatotropismo. Possuem semelhanças do ponto de vista clínico-laboratorial, mas apresentam importantes diferenças epidemiológicas e quanto à sua evolução. As últimas décadas foram de notáveis conquistas no que se refere à prevenção e ao controle das hepatites virais. Entre as doenças endêmico-epidêmicas, que representam problemas importantes de saúde pública no Brasil, salientam-se as Hepatites Virais, cujo comportamento epidemiológico, no nosso país e no mundo, tem sofrido grandes mudanças nos últimos anos. A melhoria das condições de higiene e de saneamento das populações, a vacinação contra a Hepatite B e as novas técnicas moleculares de diagnóstico do vírus da Hepatite C estão entre esses avanços importantes. As condições do nosso país: sua heterogeneidade socioeconômica, a distribuição irregular dos serviços de saúde, a incorporação desigual de tecnologia avançada para diagnóstico e tratamento de enfermidades, são elementos importantes que devem ser considerados na avaliação do processo endemo-epidêmico das hepatites virais. O números de pacientes infectados é incerto, relacionado geralmente a alguns Estados e municípios brasileiros, e o esclarecimento dos agentes causadores das hepatites, cuja identificação requer técnicas laboratoriais complexas de biologia molecular, é realizado de maneira insuficiente. Por outro lado, "a progressiva integração entre as instâncias gestoras dos programas de vigilância e controle das doenças com grupos de pesquisa e desses com os serviços" e a disponibilização de bancos de dados nacionais mais confiáveis apontam para novos e melhores caminhos. No presente artigo é feita uma revisão sucinta das hepatites A, B e C, as mais freqüentes no nosso país, assim como de sua epidemiologia e das estratégias preferenciais para a prevenção dessas doenças.

Seropositivity rates for toxoplasmosis, rubella, syphilis, cytomegalovirus, hepatitis and HIV among pregnant women receiving care at a public health service, São Paulo state, Brazil

“…33 This is of great importance, as pregnant women, even when asymptomatic, can transmit the virus to their fetuses and newborn babies.…”

Comparação do perfil epidemiológico das hepatites B e C em um serviço público de São Paulo

“…O Ministério da Saúde estima que, no Brasil, pelo menos 15% da população já entrou em contato com VHB e que 1% da população apresenta formas crônicas (4) . Não se sabe precisamente a prevalência nacional do vírus da hepatite C (VHC), porém, há relatos que sugerem que essa taxa varie de 1% a 2% da população em geral (7) . Estudo realizado na região sudeste mostrou prevalência de Foram analisados no presente estudo os casos confirmados de hepatite B e de hepatite C segundo as seguintes características: sexo, raça, escolaridade, faixa etária, fatores de risco, história de vacinação contra hepatite B, história anterior de alcoolismo e icterícia, sinais e sintomas, critério diagnóstico, forma clínica, mecanismo provável de infecção e evolução.…”

“…O Ministério da Saúde estima que, no Brasil, pelo menos 15% da população já entrou em contato com VHB e que 1% da população apresenta formas crônicas (4) . Não se sabe precisamente a prevalência nacional do vírus da hepatite C (VHC), porém, há relatos que sugerem que essa taxa varie de 1% a 2% da população em geral (7) . Estudo realizado na região sudeste mostrou prevalência de 1,42% de portadores de anti-VHC na cidade de São Paulo.…”

Chronic liver disease prevention strategies and liver transplantation

“…In our country, even though with considerable regional variations, the Health Ministry estimates that 15% the population are infected, and among these, 1% are carriers of the chronic form of the disease. 9 In spite of the existence of effective vaccination since the early 1980s and several reports of successful experiences of diminution of incidence of acute cases and chronic forms of the disease, hepatitis B remains an important public health problem worldwide, due to the large number of individuals infected prior to the advent of immunization programs 10,11 and also because it is strongly related to poor social conditions, which is prevalent in large global areas. In the last two decades, the development of anti-viral drugs such as alpha interferon, the lamivudine and, more recently, pegylated interferon, adefovir dipivoxil and entecavir, brings a light of hope for the chronically infected subjects.…”