Editorial: avaliando o impacto de intervenções em saúde

Abstract

Nossas ações de saúde, preventivas e/ou curativas, estarão conseguindo melhorar a saúde da população? Para muitas pessoas, esta pergunta poderia parecer óbvia, mas existem diversas razões pelas quais a resposta pode ser negativa. Por exemplo, um medicamento eficaz pode estar sendo prescrito de forma errada, uma vacina pode estar sendo armazenada inadequadamente e perder suas propriedades imunogênicas, um micronutriente pode estar sendo distribuí-do a indivíduos que não necessitam de suplementação, ou uma campanha educativa pode ser ineficaz na mudança de comportamentos de risco. Além de demonstrar a eficácia de uma determinada intervenção em estudos experimentais realizados sob condições ideais, é essencial também comprovar que, sob condições rotineiras de serviços de saúde, a intervenção é efetiva para a redução da morbimortalidade 1 . Por todos esses motivos, é extremamente importante que epidemiologistas e outros profissionais de saúde investiguem constantemente se as intervenções em saúde estão resultando no impacto esperado.As avaliações na área de saúde podem ser divididas em duas grandes categorias -avaliações de processo e de impacto 2 . As primeiras investigam se a intervenção ou serviço está sendo ofertado adequadamente à população, se sua qualidade é apropriada, se a população está efetivamente utilizando o serviço, e se a cobertura alcançada é apropriada. Este tipo de avaliação é freqüentemente realizado em nosso país, sendo inúmeros os exemplos de estudos de ótima qualidade. Por outro lado, avaliações de impacto de intervenções ou serviços sobre a morbimortalidade, ou sobre comportamentos diretamente relacionados à saúde, são relativamente raras. Por esse motivo, os autores do III Plano Diretor para o

The globalization of epidemiology: critical thoughts from Latin America

“…In a situation of great technological dependence, the high cost of transfer of such technologies, the low effectiveness of a significant part of them, associated with the low ethical profiles present in this process of transference, a theme of growing relevance to Latin American epidemiologists has been the evaluation of technology, programmes, and health services. [35][36][37] This demonstrates both their immense effort to put their academic activities into practice and their commitment to contribute to a fairer and more effective health system that would use the sparse resources available more efficiently.…”

Programas de avaliação em academias de ginástica: o que se faz?

“…Para se atingir as referidas finalidades a proposta é que um programa de avaliação possua duas categorias: processo e impacto, onde a primeira investiga se a intervenção ou serviço está sendo ofertado adequadamente, se sua qualidade é apropriada e se os indivíduos estão efetivamente utilizando o serviço; quanto às avaliações de impacto, seriam responsáveis por analisar a evolução de determinados indicadores na população atendida [4][5] .…”

Avaliação das ações descentralizadas em saúde

“…A título de recordação, as avaliações de impacto investigam mudanças na morbimortalidade -e/ou aspectos relacionados -, decorrentes das ações, e as avaliações de processo investigam oferta, qualidade, uso e cobertura; 1 avaliações de impacto são menos comuns no Brasil. 2 O trabalho intitulado "Brechas redutíveis de mortalidade em capitais brasileiras (1980)(1981)(1982)(1983)(1984)(1985)(1986)(1987)(1988)(1989)(1990)(1991)(1992)(1993)(1994)(1995)(1996)(1997)(1998)" utiliza a mortalidade por algumas causas evitáveis, como eventos sentinela, para avaliar efeitos de ações em saúde nas capitais do País. Como indicadoras dessa efetividade, foram utilizadas as brechas redutíveis de mortalidade (BRM), que constituem uma medida de risco atribuível entre expostos.…”