Avaliação de métodos radiográficos utilizados na localização vertical de sítios eleitos para instalação de mini-implantes

Abstract

OBJETIVO: avaliar a efetividade de métodos de diagnóstico por imagem utilizados na localização vertical de sítios eleitos para inserção de mini-implantes. METODOLOGIA: a amostra foi composta de quatro pacientes, nos quais foram estabelecidos 32 sítios inter-radiculares, na região posterior, para instalação de mini-implantes, sítios estes representados por orifícios preenchidos com guta-percha em moldeiras de acetato (PCg - ponto de contato das coroas dentárias na moldeira de acetato; PIg - ponto de inserção do mini-implante na moldeira de acetato). Foram feitas radiografias periapicais, interproximais e tomografias computadorizadas de feixe cônico, com as moldeiras posicionadas em boca, sendo considerados os seguintes pontos: PC - imagem radiodensa do ponto PCg; PI - imagem radiodensa do ponto PIg; PCx - ponto de contato entre as coroas dentárias, determinado sobre a radiografia. Medidas verticais utilizadas: padrão-ouro - de PCg a PIg; medida 1 - de PC a PI; e medida 2 - de PCx a PI. As medidas foram comparadas através de análise descritiva e do teste t de Student. RESULTADOS: para a medida 1, foi observada diferença estatisticamente significante, em relação ao padrão-ouro, em 4,1%, 25% e 100% das medidas avaliadas nas tomografias computadorizadas, radiografias interproximais e periapicais, respectivamente. Para a medida 2, foi observada diferença estatisticamente significante, em relação ao padrão-ouro, em 4,1%, 56,2% e 100% das medidas avaliadas nas tomografias computadorizadas, radiografias interproximais e periapicais, respectivamente CONCLUSÕES: a tomografia computadorizada de feixe cônico foi o exame mais preciso na avaliação da posição vertical dos sítios eleitos para instalação de mini-implantes; a radiografia interproximal pode, com reserva, ser utilizada; a radiografia periapical apresentou resultados insatisfatórios, sendo contra-indicada para este fim.

Additional intraoral radiographs may change the judgment regarding the final position of orthodontic mini-implants

“…Even though it is not possible to conclude which of them would present the highest accuracy, and also considering the limitations of 2D image overlapping and distortion, results suggest that there is no advantage of one technique over the other, at least in a mesiodistal evaluation of the OMI position. Differently, Matzenbacher et al 15 demonstrated that PAR had a greater degree of distortion than bitewing radiography; however, this study compared vertical measurements for the location of the implantation site of OMI (place where the head of the device will be located). This study did not evaluate horizontal measurements, nor did the region related to the OMI tip.…”

“…A sample size calculation was performed based on the reported results of a previous published article. 15 A α error probability of 0.05 and power of 0.8 were used for an estimate of difference between PAR and VBW in 45% of the cases, resulting in a sample size of at least 20 mini-implants. G*Power 3.1.9 software ( http://www.gpower.hhu.de/en.html ) was used for calculation.…”

“…This justifies the search for other radiographic methods with the potential to assist or complement the assessment of OMI final position when necessary. Vertical bitewing technique (VBW) has been used as preoperative radiography to ensure precise mapping of the sites for OMI insertion and also as alternative evaluation method after its placement, 21 - 23 presenting less distortion than PAR 15 and preventing root projection on interradicular bone, avoiding thus incorrect or limited image interpretation. 24 On the other hand, occlusal radiography (OC) shows a totally different perspective of the device and related structures around it.…”

Influência da proximidade entre o mini-implante e as raízes dentárias sobre o grau de estabilidade

“…posicionador radiográfico cirúrgico (PRC) acoplado ao 3D GR radiografias periapicais são freqüentemente utilizadas como avaliação do posicionamento final dos mini-implantes no septo inter (KURODA, et al, 2007b;GARFINKLE, et al, 2008;MOON, et al, 2008) representam um exame preciso, desde que tenham sido executadas de forma padronizada, e, preferencialmente, com o auxílio de posicionadores ou de guias (BARROS, 2008;BARROS, et al, In press 2007) este tipo de radiografia não tem sido considerado adequado para avaliar a posição eleitos para instalação de mini-implantes, baseados na interpretação de imagens radiográficas devem possuir aparelho, técnica e processamento (ZONTINE, 1974;EISNER, 1998 (BARROS, 2008;BARROS, et al, In press 2007). Entretanto, para avaliar a posição , diferentemente da tomografia computadorizada e a radiografia interproximal, técnicas consideradas seguras para avaliar tal posicionamento dos mini-implantes (MATZENBACHER, et al, 2008). Chen et al (CHEN, Y.H., et al, 2008) acreditam que as radiografias apresentam baixa sensibilidade para diagnosticar contato dos mini-implantes às raízes dentárias adjacentes (55,3% com especificidade de 100%), promovendo diagnósticos equivocados de contato radicular e necessitando de comprovação através de análise histológica.…”

“…ao tipo e à técnica cirúrgica, tornando-se um recurso cada vez mais seguro e padronizado. Entretanto, a literatura apresenta poucos estudos que avaliam as técnicas radiográficas disponíveis para orientação do profissional no momento do planejamento, instalação e posicionamento final dos mini-implantes (MATZENBACHER, et al, 2008).…”