A influência da queiloplastia realizada em tempo único e em dois tempos cirúrgicos no padrão oclusal de crianças com fissura bilateral completa de lábio e palato

Abstract

OBJETIVO: analisar a influência da queiloplastia realizada em tempo único e em dois tempos cirúrgicos no padrão oclusal de cirnaças com fissuras bilateral completa de lábio e palato. METODOLOGIA: a relação oclusal, de acordo com o índice Bauru, para a fissura bilateral completa de lábio e palato, foi estudada em uma amostra de 91 crianças nos estágios de dentadura decídua e mista. As crianças apresentavam fissura bilateral completa de lábio e palato e encontravam-se distribuídas na faixa etária compreendida entre 4 anos e 3 meses e 11 anos no momento do exame oclusal. Todas as crianças foram operadas na infância, no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), obedecendo dois protocolos de queiloplastia primária: 53 crianças foram submetidas à queiloplastia em tempo único (G1) e 38 crianças foram submetidas à queiloplastia em dois tempos cirúrgicos (G2). RESULTADOS E CONCLUSÕES: o padrão oclusal, mensurado com base numa escala de 1 a 5, de acordo com o índice Bauru para fissura bilateral completa de lábio e palato, obteve média de 2,28 e 2,51 para a queiloplastia realizada em tempo único e em dois tempos cirúrgicos, respectivamente. Os resultados permitem concluir que as cirurgias plásticas primárias comprometem a oclusão na dentadura decídua e mista, independentemente do número de etapas para a realização da queiloplastia.

Relação interarcos em pacientes com FLPUC submetidos à queiloplastia neonatal versus queiloplastia em fase convencional com e sem ortopedia infantil

“…Isto já foi evidenciado nos protocolos de Zurique e Gotemburgo (HOTZ, 1969;LILJA;ELANDE, 2006;FARRONATO et al, 2014 CAPELOZZA FILHO et al, 1996;HUANG et al, 2002;PERLYN et al, 2002;SILVA FILHO et al, 2003;LILJA;ELANDER, 2006;SUSAMI et al 2006;OZAWA;, BORGES, 2007;FIGUEIREDO et al, 2008;GARIB et al, 2010;MCAULIFFE et al, 2011;CREPALDI, 2012;FARRONATO et al, 2014;NAQVI et al, 2015;SHI;LOSEE, 2015 Em suma, quando avaliados por grau de severidade da má-oclusão, por meio dos índices oclusais de 1 a 5 (Gráfico 1), os resultados demonstraram que o grupo operado em fase neonatal, associado a ortopedia infantil apresentou maior percentual de resultados muito pobres (5), com prognóstico para tratamento ortodôntico-cirúrgico, o grupo que operou a partir dos 3 meses e utilizou ortopedia infantil apresentou maior percentual de casos com prognóstico excelente e bom (índices 1) e o grupo que operou de 3 a 6 meses, sem uso de ortopedia, apresentou o menor percentual de casos com prognóstico ortodôntico-cirúrgico (5). Ao agruparmos os graus de má-oclusão em prognóstico bom (1+2), regular (3) e pobre (4+5) não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, aceitando a hipótese nula.…”

Análise da oclusão dentária em crianças portadoras de fissura completa de lábio e palato

“…Quanto às fissuras bilaterais, a escassa literatura apresenta poucos trabalhos utilizando o Índice Bauru, os quais referem uma amostra superior à nossa (Silva Filho et al, 2007;Bartzela et al, 2010). 16,7% pobre) e similares aos de Bartzela et al (2010) também surpreendem frente aos publicados pela literatura internacional para as fissuras unilaterais, e desta forma nos tranqüiliza quanto à confiabilidade dos nossos registros, e reforça a necessidade de pontuar as condições espaciais da pré-maxila.…”

“…Além disso, tivemos certa dificuldade em calibrar os examinadores no Índice de Bilateral, devido ao posicionamento assimétrico e/ou protruso da pré-maxila, o que supomos nos ter deixado mais indulgentes no julgamento das fissuras bilaterais em relação às unilaterais.A literatura não apresenta trabalhos publicados sobre avaliação das fissuras bilaterais utilizando o Índice de Bilateral, pois o mesmo foi definido recentemente e publicado em 2011. Foram encontrados apenas dois artigos(Silva Filho et al, 2007;…”

Análise do padrão mastigatório em indivíduos com fissura labiopalatina

“…O processo de reabilitação envolve intervenções cirúrgicas e o trabalho da equipe multi e interdisciplinar, que buscam integrar o indivíduo à sociedade e melhorar sua qualidade de vida (GOODACRE;SWAN, 2008;MOSSEY et al, 2009;CARRARO;DORNELLES;COLLARES, 2011;FREITAS et al, 2013). As cirurgias primárias para reparação do lábio e do palato realizadas na infância, associadas à presença da fissura em si, favorecem o desenvolvimento da deformidade dentofacial (DDF), pois repercutem de forma iatrogênica no crescimento facial, o que restringe o crescimento da maxila OSAWA;BORGES, 2007;FREITAS et al, 2012;FREITAS et al, 2013).…”

“…A DDF é muito comum nos casos com FLP, tendo em vista que o processo de reabilitação, por meio das cirurgias primárias, gera um efeito iatrogênico no crescimento facial, afetando o crescimento sagital, transversal e anteroposterior da maxila (SILVA FILHO et al, 2003;OSAWA;BORGES, 2007). Essa condição, por sua vez, requer longo processo de reabilitação e envolve tratamento ortodôntico, enxerto ósseo secundário e, em muitos casos, cirurgia ortognática, para estabelecer a harmonia facial e um padrão oclusal satisfatório (SILVA et al, 2003;FREITAS et al, 2009;FREITAS et al, 2013).…”