Distalização dos molares superiores com aparelho Pendex unilateral: estudo piloto com radiografia panorâmica

Abstract

OBJETIVO: o presente ensaio científico põe em pauta o efeito imediato da distalização unilateral de molares superiores, lançando mão do distalizador intrabucal Pendex de ação unilateral. METODOLOGIA: o estudo prospectivo foi conduzido em três pacientes na dentadura permanente madura, no estágio de adolescência, que apresentavam uma má oclusão Classe II, subdivisão. O aparelho Pendex foi instalado com a mola distalizadora de TMA, construída apenas no lado direito. A metodologia baseou-se nas radiografias panorâmicas inicial e pós-distalização para quantificar a inclinação axial mesiodistal dos molares superiores. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados mostraram que os molares do lado esquerdo mantiveram sua inclinação mesiodistal inicial, sugerindo ancoragem, enquanto os molares do lado direito foram inclinados para distal, à semelhança do que ocorre com a distalização simétrica dos molares superiores, obtida com o aparelho Pendex convencional. Os primeiros molares foram inclinados 11,5º, enquanto os segundos molares foram inclinados 21º para distal.

Avaliação longitudinal da inclinação axial mesiodistal dos molares superiores decorrente do uso do aparelho Pendulum associado ao aparelho fixo por meio de radiografias panorâmicas

“…Isso nos revela que, mesmo em casos de má oclusão de Classe II, a inclinação dos molares se mostrou adequada. Ao final do tratamento, os primeiros molares superiores mostraram uma inclinação para a distal maior do que o normal (Figura 9), o que já era esperado, visto que o aparelho Pendulum, bem como todos os distalizadores intrabucais, tendem a inclinar os molares para a distal, devido a fatores inerentes da própria mecânica (ANGELIERI et al, 2006;KUROL, 1992;BRICKMAN;SINHA;NANDA, 2000;BUSSICK;MCNAMARA, 2000;CHAQUES-ASENSI;KALRA, 2001;FUZIY et al, 2006;GHOSH;NANDA, 1996;ITOH et al, 1991;JOSEPH;AUTCHART, 2000;RUNGE;MARTIN;BUKAI, 1999;SANTOS et al, 2007;SANTOS et al, 2006;SILVA FILHO et al, 2007).…”

“…A não extração de pré-molares na correção de uma má oclusão de Classe II representa uma razão convincente para distalizar os molares superiores (SILVA FILHO et al, 2007). Inicialmente, preconizou-se a utilização do aparelho extrabucal (AEB) para a distalização dos molares superiores, rotineiramente empregado até os dias atuais (CIGER;AKSU;GERMEC, 2005).…”

“…Com esse aparelho, é possível distalizar os primeiros molares superiores de corpo, fazendo com que a linha de ação de força passe pelo centro de resistência dos molares. Isso se obtém com a inclinação para cima do braço externo do aparelho extrabucal (AEB) (SILVA FILHO et al, 2007). Outra característica importante e exclusiva deste dispositivo é que ele apresenta as forças reacionais fora da boca, já que é um aparelho de ancoragem extrabucal, ou seja, os dentes somente respondem ao impacto da ação da força.…”

“…Sua eficácia na correção da relação molar de Classe II foi comprovada por vários autores (BUSSICK;MCNAMARA, 2000;CHAQUES-ASENSI;KALRA, 2001;FUZIY, 2001;GHOSH;NANDA, 1996;KINZINGER et al, 2000;KINZINGER et al, 2004). Vale salientar que essa movimentação se dá mais pela inclinação para distal da coroa do que pelo movimento de corpo do molar, já que, com a movimentação dos molares, a inclinação axial dos dentes se altera, com as coroas movendo-se mais distalmente do que as raízes, independentemente do tipo de distalizador utilizado, a explicação mecânica para a inclinação está na localização do ponto de aplicação da força em relação ao centro de resistência do molar e na impossibilidade em fazer com que a linha de ação de força passe pelo centro de resistência (ANGELIERI et al, 2006;KUROL, 1992;BRICKMAN;SINHA;NANDA, 2000;BUSSICK;MCNAMARA, 2000;CHAQUES-ASENSI;KALRA, 2001;FUZIY et al, 2006;GHOSH;NANDA, 1996;ITOH et al, 1991;JOSEPH;AUTCHART, 2000;RUNGE;MARTIN;BUKAI, 1999;SANTOS et al, 2007;SANTOS et al, 2006;SILVA FILHO et al, 2007). Na tentativa de evitar e corrigir a inclinação distal apresentada pelos molares são adicionadas dobras anti-inclinação de tal forma que o segmento intratubo forme um ângulo de 15º em direção oclusal para se ter um maior controle sobre a inclinação distal das coroas dos molares e o uso do AEB noturno, cujo intuito é verticalizar as raízes.…”

“…A radiografia panorâmica é a mais utilizada para realizar a análise clínica do paralelismo radicular e da inclinação axial mesiodistal dentária, proporcionando condições satisfatórias para avaliação do posicionamento dentário antes, durante, ao término do tratamento e nos anos de acompanhamento pós-tratamento ALMEIDA-PEDRIN et al, 2006;ALMEIDA, 1999;MENDONÇA, 2010;LUCCHESI;WOOD;NORTJE, 1988;MAYORAL, 1982;SANTOS et al, 2006;CUOGHI, 2009;SILVA FILHO et al, 2007;URSI et al, 1990;URSI, 1989).…”