Movimentação ortodôntica em dentes com comprometimento periodontal: relato de um caso clínico

Abstract

Geralmente o tratamento ortodôntico de pacientes adultos apresenta várias limitações, dentre as mais freqüentes podemos citar a perda exagerada do suporte ósseo, e a dificuldade de se obter uma ancoragem satisfatória devido às perdas de vários elementos dentários. No presente artigo, baseado na experiência clínica e na literatura consultada, procurou-se mostrar que é possível tratar de maneira eficiente esses casos, com uma abordagem multidisciplinar e adequação da mecânica ortodôntica à necessidade de cada indivíduo em particular. No caso clínico exposto, a paciente V.M., adulta, necessitava de tratamento odontológico envolvendo várias especialidades, incluindo a Ortodontia, que tinha como objetivo principal a intrusão e retração dos elementos 21 e 22. Após adequação do meio bucal, com a execução das extrações e restaurações necessárias, controle da doença periodontal e instituição de ótima higiene oral, foi iniciado o tratamento ortodôntico. Um sistema de ancoragem diferenciado foi aplicado, tentando superar a deficiência no número de unidades dentárias de suporte. Além disso, através da incorporação de "T-loops" aos arcos utilizados, procurou-se alcançar um bom controle na aplicação das forças necessárias à movimentação, evitando assim danos adicionais ao periodonto. Com esses cuidados, foi possível a obtenção de uma movimentação ortodôntica eficiente, com um real ganho funcional e estético para a paciente. ResumoPalavras-chave: Ortodontia em adultos. Doença periodontal. Ancoragem. A r t i g o i n é d i t o IntroduçãoO número de pacientes adultos que procuram o tratamento ortodôntico tem aumentado sensivelmente nos últimos anos. Muitas vezes esses casos requerem um plano de tratamento e mecâ-nicas mais complexas. Dentre as suas limitações mais freqüentes pode-se citar as doenças perio-

Evaluation of the increase in orthodontic treatment demand in adults

“…Adult patients (whose growth has already finished) have some particularities as periodontal diseases and tooth loss [19], making the mechanotherapy difficult, usually with a multidisciplinary approach and a more complex treatment planning and mechanics [20][21][22][23].…”

Exercício Ilegal Da Ortodontia E Suas Consequências Clínicas: Relato De Caso

“…Para o sucesso do tratamento ortodôntico, porém, faz-se necessário um plano de tratamento bem elaborado. (1) Os chamados "aparelhos personalizados", "aparelhos falsos" ou "aparelhos piratas" vêm sendo bastante utilizados por um grande número de pessoas, sem o acompanhamento de um profissional especializado na área. Estes estão sendo vendidos sem fiscalização, ilegalmente no país, por pessoas inabilitadas, sem conhecimento científico algum e o Conselho Federal de Odontologia tem se mobilizado para coibir casos do exercício ilegal da odontologia configurados pela venda de produtos e instalação de aparelhos no comércio informal.…”

“…Foi diagnosticado com periodontite crônica generalizada severa e orientado para remoção do aparato ortodôntico para dar início ao tratamento, uma vez que a literatura afirma que o tratamento ortodôntico realizado de uma forma inadequada em pacientes periodontais, pode certamente contribuir para futuro colapso dos tecidos de suporte periodontal. (1,8,9) As consequências variáveis da doença periodontal incluem hiperplasia ou recessão gengival, exposição da furca, mobilidade e inclinação dentárias aumentadas e perda de estrutura de sustentação dos dentes. Possuem como etiologia primária a presença de bactérias específicas residentes no biofilme dentário, associada à deficiência no mecanismo de defesa do paciente.…”

“…(4) As terapias utilizadas incluem a remoção da placa supra e subgengival, motivação e habilidade do paciente no cuidado diário, terapia de manutenção, e quando necessário, uso de substâncias com ação farmacológica comprovada cientificamente. (5) A literatura evidencia que o sucesso do tratamento periodontal para obtenção de bons resultados centraliza-se na conversão do local com periodontite ativa para o estado inativo, mesmo que o periodonto encontre-se reduzido, sem que isso signifique mais deteorização do tecido de sustentação, (1) o que justifica a necessidade de remoção do aparato ortodôntico para o início do tratamento odontológico.…”

“…(1) Além disso, os acessórios ortodônticos colados nas superfícies dentárias dificultam a higienização e funcionam como retentores adicionais de biofilme dental, constituindo a base para um risco elevado de cárie dentária e periodontite. (2) A periodontite crônica é uma das doenças periodontais mais frequentes, com alta prevalência em adultos e, acomete principalmente indivíduos com higiene bucal deficiente.…”