O primeiro estudo sobre hereditariedade relacionada com as reabsorções dentárias em Ortodontia: uma análise crítica do trabalho de Newman

Abstract

Na literatura pertinente à relação entre reabsorções dentárias em Ortodontia e hereditariedade destacam-se quatro artigos: Newman21, Harris, Kineret, Tolley16, Al-Qawasmi et al.¹ e de Al-Qawasmi et al². O trabalho de Newman21 possui o mérito do pioneirismo, mas apesar disto não conseguiu provar ou mostrar fortes evidências da relação entre reabsorções dentárias e hereditariedade. As falhas metodológicas e o pequeno número de gerações e famílias pesquisadas não permitiram afirmações conclusivas, como reconhece explicitamente o próprio autor. A principal falha está na amostra, constituída por raízes curtas sem preocupar-se com a causa das mesmas, incluindo-se raízes curtas próprias do desenvolvimento dentário. Também não houve critério definido para diagnosticar o que é uma raiz curta, foi um critério muito subjetivo. No final nota-se um pequeno número de famílias e gerações, pois foram analisados pais e filhos em apenas 17 heredogramas. Durante o trabalho não houve preocupação com a padronização do tipo de discrepâncias faciais e dentárias, do tipo de má oclusão, da morfologia radicular ou da crista óssea, do tipo de diagnóstico e plano de tratamento, nem tampouco da técnica e dos operadores dos tratamentos ortodônticos. No final considerou-se como causa de maior reabsorção de dentes com raízes curtas, após o tratamento ortodôntico, um potencial de reabsorção ao qual atribui-se um caráter genético, mas sem qualquer fundamentação nos resultados. Hoje, sabe-se que as raízes curtas quando movimentadas apresentam maior índice de reabsorção, pois concentram mais forças no ligamento periodontal, com maior possibilidade lesão na camada cementoblástica e conseqüente reabsorção radicular8, 9, 14,15, 23.

Orthodontic movement of teeth with short root anomaly: should it be avoided, faced or ignored?

“…5,15 There are several diagnostic possibilities for occlusal teeth with short roots. Several reasons explain the undertaking of a differential diagnosis for teeth with short roots, especially due to the frequency of publications reporting wrong diagnosis 10 (Fig 2): Figure 1 -Measurement of root/crown (R/C) ratio. Points of intersection between the root length, x and y are joined by a straight line.…”

“…It is triggered by various factors, including: orthodontic treatment, alveolodental trauma, periapical lesions, pericoronal follicle of teeth with deviant eruption, among others. 10 • Dentin dysplasia type 1: short root due to atypical dentinogenesis. It is associated with pulp obliteration and root surrounded by bone radiolucence in cavity-free teeth.…”

“…17 A test carried out with the finite element method showed that short roots concentrate greater mechanical stress in the middle of the root, 23 which would supposedly be harmful to the cementoblast layer because of extensive hyalinization coming from the periodontal ligament. 10 At first, orthodontic movement is only contraindicated for teeth with SRA in extreme cases. 12 In most cases, clinical and radiographic monitoring can be used to control dental resorption.…”

“…17 The fact that the number of cases reported is limited could be partially explained by lack of identification of this anomaly which is misdiagnosed as root resorption. 10 For this reason, concerns about the diagnosis, etiology and orthodontic movement of teeth with SRA led to the objectives of this study.…”

Tooth resorptions are not hereditary

“…In 2004, we published a series of six papers 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 13 analyzing several studies on the non-existent relationship between tooth resorption and heredity, and investigating classic works 1 , 2 , 18 , 25 on the subject. For each study, we presented its limitations and why they should not be considered as scientific foundations for establishing this relationship, which is not revealed in clinical practice.…”