Avaliação radiográfica dos efeitos do aparelho Distal Jet nas distalizações intra-bucais: Um estudo piloto

Abstract

Freqüentemente, o tratamento da má oclusão de Classe II requer a distalização de molares superiores. O aparelho extrabucal foi o primeiro sistema criado para este fim, e ao longo de mais de um século de uso, provou sua eficiência. Entretanto, apresenta como grande desvantagem, o impacto estético negativo, já que os seus resultados estão atrelados à sistemática colaboração dos pacientes. Assim, vários aparelhos distalizadores intra-bucais foram desenvolvidos na expectativa de eliminar a necessidade de colaboração do paciente, dentre eles, se destaca o Distal Jet. Segundo Carano e Testa (1996), ele é o único mecanismo intrabucal capaz de distalizar os molares de corpo. Para avaliar os efeitos deste aparelho, um estudo piloto foi desenvolvido, utilizando-se seis adolescentes (idade média: 13,08 anos), portadores de má oclusão de Classe II dentária e padrão facial semelhante entre si. Telerradiografias laterais pré-e pós-distalização foram realizadas. O tempo médio desta fase foi de 4,5 meses. Mudanças de tecidos moles, esqueléticas e dentárias foram determinadas, comparando-se as medidas dos cefalogramas iniciais e finais. Utilizando-se o teste de Wilcoxon, as variáveis que apresentaram diferença significativa foram: inclinação distal da coroa do segundo molar, distalização do primeiro molar e distalização do segundo molar. O Distal Jet mostrou ser eficiente na distalização dos molares superiores, sobretudo pelo pequeno componente de inclinação dos primeiros molares. A perda de ancoragem e o aumento da altura facial ântero-inferior não apresentaram significância estatística. Introdução À luz do avanço do conhecimento contemporâneo, sabe-se que a má oclusão de Classe II não se constitui como uma simples síndrome, mas como um conjunto de vários subtipos. Ela pode ser resultante, tanto de uma discrepância dentária, quanto de um desequilíbrio entre as bases ósseas: protrusão maxilar, retrusão mandibular ou a combinação de ambas 7,23,33 . Considerando as modalidades de tratamento das más oclusões de Classe II dentárias, a distalização de molares superiores provou ser desejável e factível 4,8,14,15,37 . A r t i g o i n é d i t o

Distalização dos molares superiores com aparelho Pendex unilateral: estudo piloto com radiografia panorâmica

“…Desde a década de 1980, quando o desenvolvimento tecnológico possibilitou a liberação de força suave e contínua contra os molares superiores, usando ancoragem intramaxilar fixa, a Ortodontia parece ter se imbuído da noção de que é possível distalizar os molares com os aparelhos distalizadores intrabu- cais. Esse desafio é uma realidade comprovada pelo espaço generoso que a literatura vem dedicando aos distalizadores intrabucais, inclusive em literatura pátria 1,5,12,13,25,26,28,29,[36][37][38][39]41 . 7,8,9,10,15 e vestibularizacão dos incisivos superiores 6,7,9,15,28 como resposta à reação da distalizacão dos molares.…”

Avaliação cefalométrica das alterações dentoesqueléticas e tegumentares em jovens com má oclusão de classe II tratados com distalizadores Distal Jet

“…Desta forma, estes aparelhos devem ser contra-indicados em casos onde há grandes apinhamentos, trespasse horizontal acentuado, relação de Classe II completa, discrepâncias verticais e sagitais acentuadas, com padrão facial desfavorável 80,98,111,115,116 .…”

“…A primeira deve ser utilizada na dentadura mista; e, a segunda, quando os segundos molares superiores estiverem irrompidos 12,115,116 . Os outros componentes são: o conector transpalatino, o tubo telescópico, a baioneta molar, o conector para colagem, o stop distal, o anel de ativação e a chave sextavada 80,115 .…”

Alterações cefalométricas produzidas pelos aparelhos Distal Jet e Pendulum no tratamento da má oclusão de Classe II

“…Apesar da exigência mínima de cooperação do paciente, estes aparelhos produzem efeitos adversos, tais como: angulação acentuada da coroa do molar superior e perda de ancoragem, que se reflete clinicamente pelo aumento do trespasse horizontal e maior apinhamento dentário do segmento anterior, fazendo-se necessária a utilização de outros mecanismos de ancoragem, como elásticos intermaxilares e aparelho extrabucal. Desta forma, estes aparelhos devem ser contra-indicados em casos onde há grandes apinhamentos, trespasse horizontal acentuado, relação de Classe II completa, discrepâncias verticais e sagitais acentuadas, com padrão facial desfavorável (OLIVEIRA; ETO, 2004;SILVA FILHO et al, 2000;SILVEIRA et al, 2001;ETO, 2004a;ETO, 2004b).…”

“…Apesar da exigência mínima de cooperação dos pacientes, os distalizadores devem ser utilizados com ressalvas, pois os efeitos adversos produzidos por estes aparelhos, como: acentuada angulação para distal das coroas dos molares superiores, perda de ancoragem dos dentes anteriores, que se reflete pelo aumento do trespasse horizontal e maior apinhamento do segmento anterior, tornam necessários a utilização de outros mecanismos de ancoragem, como os elásticos intermaxilares e aparelho extrabucal, e; os contra-indicam em casos de Classe II com discrepâncias verticais, sagitais e apinhamentos severos (LOPES, 2007;LOPES et al, 2005;PATEL, 2006;PATEL et al, 2005;SILVA FILHO et al, 2000;SILVEIRA et al, 2001;ETO, 2004a;ETO, 2004b).…”