Influência do hiperparatireoidismo secundário grave no estado nutricional de pacientes com insuficiência renal crônica

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o efeito do paratormônio na ingestão alimentar e sua relação com a composição corporal de pacientes em programa de hemodiálise com hiperparatireoidismo secundário. MÉTODOS: Foram avaliados 26 pacientes adultos, com média de idade de 47 ± 8 anos, divididos em dois grupos, de acordo com os níveis de paratormônio, e pareados por sexo. No grupo 1 (n=3) os níveis de paratormônio eram maiores que 300pg/ml (1.486±920pg/ml), e no grupo 2 (n=13), menores que 300pg/ml (199,8±122,2pg/ml). Todos os pacientes realizaram registro alimentar de três dias, medidas antropométricas e exames bioquímicos séricos para avaliar o metabolismo ósseo. RESULTADOS: Os pacientes do grupo 1 apresentaram índice de massa corporal, porcentagem da circunferência muscular do braço, da prega cutânea triciptal e de gordura corpórea, significativamente menores que os pacientes do grupo 2 (p<0,05). Houve correlação negativa e significante entre o paratormônio e a gordura corporal (r=-0,6; p<0,05). Em adição, a análise de regressão linear múltipla mostrou que o paratormônio, junto com o tempo em diálise, explicam em 42% a diminuição da gordura corporal total. Quanto à ingestão de nutrientes e aos marcadores bioquímicos, com exceção do paratormônio, não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos. As ingestões de energia, proteína e cálcio estavam abaixo das recomendações para pacientes em diálise, e a ingestão de fósforo foi em média 11 ± 6mg/kg/dia e 15 ± 5mg/kg/dia, e considerada adequada para esta população. CONCLUSÃO: Com ingestão alimentar semelhante, quanto maior o nível de paratormônio e o tempo em diálise, menor é a gordura corporal nos pacientes com hiperparatireoidismo secundário grave, o que mostra que níveis altos de paratormônio contribuem para alterações no estado nutricional nestes pacientes.

Association between the level of quality of life and nutritional status in patients undergoing chronic renal hemodialysis

“…Esta é uma complicação frequente entre os pacientes renais crônicos, induzida pela ocorrência de hipocalcemia, hiperfosfatemia, deficiência de calcitriol [1,25(OH)2D3] e resistência esquelética à ação do PTH. 29 Riella & Martins 15 explicam que o PTH é liberado em quantidades crescentes em resposta à hipocalcemia, para corrigir a redução sérica de cálcio, pois o PTH atua no osso, o que leva a liberação de cálcio e fosfato.…”

Associações entre ingestão energética, proteica e de fósforo em pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico

“…18 Peters, Jorgetti e Martini relacionaram o tempo de HD e o IMC dos pacientes e observaram que os menores índices de IMC estão associados ao maior tempo de HD (10,0 ± 2,2 anos), concluindo que esse pode interferir energeticamente no estado nutricional do paciente renal. 19 Entretanto, no presente estudo, esse dado não foi avaliado. A média do IMC foi de 25 ± 5 kg/m 2 , sendo observado apenas 3% dos pacientes com baixo peso (IMC < 18,9 kg/m 2 ).…”

“…No presente estudo, como nos descritos anteriormente, observou-se uma ingestão de 1,1 ± 0,4 g/ kg/dia, apontando que os pacientes apresentaram ingestão abaixo das recomendações, havendo risco de desnutrição. 19 A qualidade da proteína também é relevante, sendo priorizados no mínimo 50% de proteínas AVB, com a finalidade de assegurar a ingestão de aminoácidos essenciais. 1,12 Neste estudo, a quantidade de proteínas de AVB observada estava dentro do recomendado.…”

Relação Entre O Ferro Dietético E a Hemoglobina Sérica De Pessoas Sob Tratamento Hemodialítico

“…Por outro lado, os autores Peters et al 20 e Valenzuela et al 21 encontraram ingestão deficiente de proteínas em pacientes hemodialíticos, relacionando-a à desnutrição energética e proteica decorrente dessa condição. No entanto, o consumo de carboidratos na alimentação encontrava-se acima da recomendação constatada na literatura em ambos os estudos.…”