Atuação da equipe multidisciplinar na terapia nutricional de pacientes sob cuidados intensivos

Abstract

Pacientes hospitalizados podem ter necessidades nutricionais especiais em função da desnutrição e dos desequilíbrios metabólicos impostos pelas doenças. A terapia nutricional, principalmente nos estágios críticos das enfermidades, deve ser administrada de modo seguro e eficaz. Vários estudos têm avaliado o papel da equipe multidisciplinar na administração da terapia nutricional. Com o objetivo de identificar os problemas inerentes à administração da terapia nutricional em pacientes hospitalizados e verificar o impacto da atuação de uma equipe multidisciplinar na qualidade dos procedimentos, foi realizada uma revisão que analisou artigos publicados entre 1980 e 2004 sobre o papel da atuação de equipes multidisciplinares no cuidado e na evolução nutricional de pacientes hospitalizados, principalmente os que se encontravam sob cuidados intensivos. Os termos utilizados na pesquisa foram: "multidisciplinary team", "nutritional support", "parente-ral nutrition", "enteral feeding", "critically ill", "intensive care unit","critically ill child". Dos 130 estudos inicialmente identificados, foram selecionados 24, dos quais 14 compararam o padrão de terapia nutricional com e sem a presença da equipe multidisciplinar. Os principais problemas detectados na administração de terapia nutricional em pacientes hospitalizados foram a oferta inadequada de nutrientes, as complicações infecciosas e metabólicas e o uso excessivo de nutrição parenteral. Nos estudos comparativos, a presença da equipe multidisciplinar melhorou o padrão de oferta nutricional, reduziu a incidência de complicações e os custos.

Perfil de pacientes em uso de via alternativa de alimentação internados em um hospital geral

“…Gastrostomy was observed in only 1.74% of the sample, possibly because NGT and NET are the most common route in cases of chronic swallowing disorders and/or irreversible damage. Given that the use of enteral nutrition aims to prevent malnutrition and complications in patients with severe clinical conditions or with swallowing disorders 1,31 , the use of this resource by participants of the study may explain the low frequency of malnutrition, cited in only 10.04% of cases, as well as the lack of association of this comorbidity and the presence of dysphagia (p = 0.0759). It is believed that the clinical difficulties with bedridden patients can lead to underdiagnosis of nutritional disorders.…”

“…certain underlying diseases -may experience functional limitations for oral ingestion of food and may present the need for the administration of an alternative feeding route in order to secure an adequate nutritional status 1 .…”

Avaliação De Enfermagem Do Volume Residual Gástrico Em Pacientes Críticos: Uma Revisão Integrativa

“…A desnutrição em pacientes hospitalizados vem sendo referenciada como comum no ambiente hospitalar, apesar dos avanços da terapia nutricional e metabólica nas últimas décadas, com prevalência variando entre 30% e 65% de acordo com diferentes estudos (1) . Assim, a desnutrição deve ser prevenida e tratada, pois o estado nutricional inadequado aumenta o risco de complicações e está diretamente associado à piora do quadro clínico e ao aumento do tempo de internação hospitalar.…”

Total parenteral nutrition - an integrative literature review

“…Para garantir a eficácia da nutrição parenteral foi criada a Portaria n.º 272, do Ministério da Saúde, de 8 de abril de 1998 e a resolução n.º 63, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que regulamenta a obrigatoriedade de formação de Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) nos hospitais brasileiros, que tem como atribuições definir metas técnico-administrativas; realizar triagem e vigilância nutricional; avaliar o estado nutricional; indicar terapia nutricional e metabólica; assegurar condições ótimas de indicação, prescrição, preparo, armazenamento, transporte, administração e controle; educar e capacitar a equipe; criar protocolos; analisar o custo e o benefício e traçar metas operacionais da EMTN (2,(3)(4) .…”