Albumina sérica como marcador nutricional de pacientes em hemodiálise

Abstract

A prevalência de desnutrição protéico-energético em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à terapia de hemodiálise é elevada. Dentre os diversos parâmetros disponíveis para a avaliação do estado nutricional, a albumina tem sido o mais comumente utilizado para este fim visto a sua estreita associação com a morbidade e mortalidade nesta população. No entanto, vários fatores como idade, comorbidades, hipervolemia e perdas corpóreas podem influenciar as concentrações séricas de albumina. Além disso, na vigência de inflamação, condição comumente presente neste grupo de pacientes, o metabolismo da albumina pode encontrar-se alterado, influenciando os seus níveis plasmáticos. Sendo assim, esta comunicação tem como objetivo abordar os aspectos gerais da albumina e discutir a sua utilização na avaliação do estado nutricional de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise.

Co-morbidade e mortalidade de pacientes em início de diálise

“…A albumina, que é produzida no fígado, tem a capacidade de ligar-se a inúmeras substâncias presentes no plasma, funcionando como proteína de transporte para metais, ácidos graxos, bilirrubinas, drogas, entre outras substâncias (18) . Outro estudo evidenciou que a albumina sérica foi significantemente menor em pacientes que evoluíram para óbito em até 90 dias do início do tratamento dialítico quando comparados àqueles que morreram mais tardiamente.…”

“…Outro estudo evidenciou que a albumina sérica foi significantemente menor em pacientes que evoluíram para óbito em até 90 dias do início do tratamento dialítico quando comparados àqueles que morreram mais tardiamente. Este dado sugere que a mortalidade precoce nos pacientes em início de tratamento pode estar relacionada ao déficit nutricional (18) . A anemia, principal conseqüência hematológica da insuficiência renal, constitui o fator responsável pela limitação da capacidade física dos pacientes renais crônicos, prejudicando sua reabilitação social e profissional e acarretando uma qualidade de vida insatisfatória (19) .…”

Correlation Between Nutritional Status and Clinical Results in Patients Undergoing Spinal Surgery

“…Some authors affirm that albumin should not be used as a standalone criterion for the nutritional assessment of patients, and that it should be associated with other nutritional indicators, such as anthropometry and body composition. 21,22 This is due to their possible influence on the serum concentration of albumin, especially of changes in vascular permeability caused by the inflammatory process. Said situation generates a loss of albumin from the intravascular to the extravascular space and reduces their serum levels.…”

Uso de albumina humana em pacientes graves: controvérsias e recomendações

“…In normal situations, it is responsible for 80% of colloid osmotic pressure, is part of the acid-base balance, acts as a "buffer" both in metabolic acidosis and alkalosis, and is additionally involved with transport of physiological substances and drugs. (10) After trauma or in sepsis, its serum levels may drop as a result of intravascular space redistribution, reduced synthesis, and increased catabolism despite the molecule's long half-life. This drop may reach levels of 1-1.15 mg/dL within 3 to 7 days.…”

“…It is likely to regulate vascular properties by maintaining osmotic pressure and microvascular integrity; transport hormones (cortisol and thyroxine), fatty acids, biliary salts, bilirubins, and ions (calcium and magnesium); modulate acidbase balance; and exert antioxidant and anti-apoptotic effects. (1,(10)(11)(12) The chemical structure of serum albumin includes a thiol group that contains a sulfhydryl radical (-SH) with antioxidant properties. (13) It is responsible for 80% of thiol radicals in the circulating blood.…”