Experiências de doentes críticos com a ventilação mecânica invasiva

Abstract

O objetivo deste estudo foi conhecer as experiências vividas por pacientes que fizeram uso de ventilação mecânica invasiva em Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais do extremo sul do Brasil. A presente pesquisa foi conduzida na perspectiva qualitativa, sendo realizada com 10 pacientes que salientaram suas principais dificuldades e necessidades durante o período em que fizeram uso de ventilação mecânica invasiva. Os resultados apontam que as dificuldades relatadas relacionaram-se especialmente com a presença da via aérea artificial, sendo elas: sensação de sufocamento, náuseas, lesões decorrentes do tubo endotraqueal, acúmulo de secreções no tubo endotraqueal e cavidade oral e afonia. Além disso, os pacientes referiram necessidades de comunicação, sede e alterações da rotina pessoal. Os achados deste estudo elucidaram a vivência do paciente crítico, mediante esse recurso invasivo, trazendo elementos importantes a serem considerados para o cuidado de enfermagem.

Patient safety and the prevention of skin and mucosal lesions associated with airway invasive devices

“…Fissures and oral lesions may arise in patients who use invasive devices in the airway, by long stay of OT, or inadequate assistance of the Nursing team. A study in two Intensive Care Units of two hospitals in southern Brazil sought to know the experiences of patients who used invasive mechanical ventilation, and they mentioned that the presence of the artificial airway causes difficulties and needs, such as presence of oral lesions arising from the endotracheal tube (5) . In this research, most nursing professionals have knowledge of the risk factors for the emergence of these injuries, and perform care for oral injury and fissures prevention in patients who use OT.…”

“…The skin and mucosal lesions associated with orotracheal intubation may be caused from the intubation procedure, that is, early lesions, such as extraction, avulsion of the vocal folds, lesions on the corner of the lips, tongue and throat, tears in epiglottis, vocal cords, esophagus and trachea, tracheal and glottis edema, tracheal ischemia, bruises and tracheitis (3)(4)(5) . However, most incident injuries are tracheomalacia, tracheal necrosis and stenosis, laryngeal and vocal cords ulcers, paresis and paralysis of vocal cords, tracheoesophageal fistula and granuloma, all related to the greater length of time device use (3,(6)(7)(8) .…”

Preditores de mortalidade em pacientes ventilados mecanicamente: revisão integrativa

“…Os pacientes críticos ou gravemente enfermos possuem necessidades fisiológicas, psicossociais e espirituais que requerem cuidados diferenciados e especializados de saúde. Estes cuidados visam suprir as funções fisiológicas comprometidas e garantir a possibilidade de restabelecê-las parcial ou totalmente, como, por exemplo, o uso da ventilação mecânica invasiva (VMI) (1,2) . O surgimento das unidades de cuidados críticos, os avanços tecnológicos e os conhecimentos científicos progressivos têm possibilitado a sobrevivência e o restabelecimento fisiológico de pacientes portadores de doenças críticas agudas (3) .…”

“…À medida que aumenta o período de tratamento com VMI, ocorre uma transição da fase aguda da doença crítica para a fase crônica (definida como um período de suporte ventilatório igual ou superior a 21 dias), que aumenta o risco de repetidos episódios de infecção e complicações associadas e, consequentemente, aumento nas taxas de óbito (3,6,7) . Estas complicações podem ser evitadas por meio de medidas de gerenciamento assistencial, subsidiadas por meio da prática baseada em evidências (2) .…”

“…O cuidado ao paciente crítico tem por objetivo oferecer o tratamento mais adequado que integre uma recuperação mais rápida e um aumento na qualidade de vida, associado à diminuição das taxas de mortalidade e dos custos hospitalares (8) . A utilização da prática baseada em evidências tem sido importante nesse processo de qualidade, uma vez que norteia a condução da melhor prática clínica (2) .…”