Percepções de enfermeiras sobre a assistência prestada a mulheres diante do óbito fetal

Abstract

Objetivou-se analisar as percepções de enfermeiras quanto à assistência de enfermagem prestada a mulheres diante do diagnóstico de óbito fetal. Pesquisa com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade-escola de Fortaleza-CE, Brasil, entre setembro e outubro/2009. A amostra constou de nove enfermeiras que atuavam no serviço de gestação de alto risco. Os resultados evidenciaram que o foco da assistência prestada era a oferta de apoio psicológico, através da permissão fornecida às mulheres ou familiares para verem o feto morto. As dificuldades mais citadas estiveram associadas à questão estrutural da maternidade, que não possuía uma enfermaria específica para as mães com diagnóstico de óbito fetal. Ademais, citaram a sobrecarga de trabalho, uma vez que exerciam funções que não integravam os procedimentos de práxis. Destaca-se, portanto, a necessidade de uma assistência diferenciada às mulheres ante o óbito fetal, que abranja, além dos recursos humanos, questões estruturais dos serviços de saúde.

Concepções Sobre Morte e Luto: Experiência Feminina Sobre a Perda Gestacional

“…Assim, entende-se que para cada pessoa o luto vai se desenvolver com base em uma dinâmica psíquica particular, pois se relaciona com suas características de personalidade, história de vida e de perdas anteriores, além da rede de apoio e os mecanismos psíquicos que possui para enfrentar as diferentes situações. Logo, não é possível prever, antecipadamente, como o luto será processado, na medida em que se entende que cada pessoa é única e apresenta recursos subjetivos diferentes para enfrentar momentos tão doloroso (Santos et al, 2012). 3) manifestações comportamentais -que refletem em agitação, fadiga, choro, isolamento e a tendência para procurar ou, opostamente, evitar estímulos associados ao bebê; e 4) manifestações fisiológicas -como aperto no peito, nó na garganta, dificuldade em respirar, palpitações, tensão muscular, náuseas, dormência, falta de energia, insônia e pesadelos.…”

“…Além da assistência médica, deve-se oferecer um suporte emocional adequado que favoreça o enfrentamento diante desse momento tão difícil (Santos et al, 2012 O roteiro de entrevista aberta, denominado "Experiência da perda gestacional", foi elaborado especialmente para a pesquisa e continha uma única pergunta disparadora, a partir da qual a entrevista se desenvolvia: "O que esta perda gestacional significa para você?". A partir deste questionamento, as participantes falavam livremente sobre sua vivência, bem como, sobre as condições pessoais e familiares acerca da gestação, da notícia da perda gestacional e da internação hospitalar.…”

“…Ao analisar as entrevistas realizadas percebeu-se que foi comum a tendência em buscar explicações para compreender e dar sentido à perda gestacional. Dessa forma, a mulher intenta tamponar o vazio deixado pela perda, buscando explicações objetivas quanto a "falha" que causou a involução da gestação (Santos et al, 2012) Ao analisar a forma como a mulher lida com a involução da gestação percebe-se que ter outro (s) filho (s) e não vivenciar perdas consecutivas parecem ser fatores importantes a serem considerados. Sentimentos de menos valia que afetam a autoestima e a autopercepção da mulher são mais comuns quando ela é acometida por insucessos gestacionais consecutivos (Nazaré et al, 2010, Sousa & Muza, 2011e Gaudet, 2010.…”

“…Com a tentativa de não sofrer ainda mais diante daquela "ferida aberta", as pacientes tentam se afastar de situações, pensamento e ideias ameaçadoras e angustiantes que a morte gera (Santos et al, 2012).…”

“…Ter uma pessoa próxima que demostre preocupação e que forneça apoio neste momento de desamparo é fundamental para o equilíbrio emocional da mulher (Carvalho & Meyer, 2007 Não só no primeiro momento, mas também após a alta hospitalar, são os familiares e/ou amigos que estão em contato direto com a mulher enlutada e que poderão fazer toda diferença no processo de luto pela perda (Santos et al, 2012;Nazaré et al, 2010 Este relato de Edna parece respaldar o que a literatura discute sobre a diferença entre as reações de homens e mulheres frente à perda gestacional. Ao afirmar que "precisa de um tempo pra poder me reestruturar e me erguer de novo", Edna parece estar tentando reivindicar um espaço para a manifestação de seus sentimentos e para elaboração da perda de seu filho.…”